淺析肝血管瘤的病理機制
肝血管瘤是血管瘤的一種,屬于良性腫瘤,因此患者在確診后不必驚慌,按照正常的診療流程走癥狀會慢慢減輕。肝血管瘤表現(xiàn)在肝臟暗紅,藍紫色囊樣隆起。分葉或結節(jié)狀,柔軟,可壓縮,多數(shù)與鄰近組織分界清楚。病人一般無自覺癥狀。
因本病無明顯癥狀,僅表現(xiàn)為肝內(nèi)占位性病變,故臨床上要注意與肝癌相鑒別。目前就肝血管瘤的病理發(fā)生機制尚不清楚,現(xiàn)有兩種不同的認識。
其一認為是血管畸形,其增長是由于血竇在血流作用下的擴張,血竇有完整內(nèi)皮細胞,其下有豐富彈力纖維,中膜層有成纖維細胞及平滑肌細胞,間質(zhì)中有極豐富和廣泛分布的膠原纖維,造成內(nèi)、中、外膜層界線不清及彈力纖維排列紊亂,膠原纖維可填充血竇腔,內(nèi)皮細胞不同程度腫脹,甚至半脫落、脫落狀;紅細胞可大量滲出至間質(zhì)中,從而證實了肝血管瘤為肝動脈末梢的動脈畸形。
其二認為肝血管瘤是真性腫瘤,其增長是由于新血管組織的形成。激素在新血管組織的形成中具有重要作用,推測類固醇作用于血管壁的徽結構——海綿狀血管的一部分,可能機制為類固醇如強的松等抑制了血管壁膠原的生物合成;另一方面類固醇具有激發(fā)或促進血管生成的作用。有報道稱性激素可以促使血管內(nèi)皮細胞的增生、移行乃至形成毛細血管樣結構。
同樣臨床研究證實,女性激素與肝血管瘤的生長存在一定的關聯(lián)。一項長期隨訪調(diào)查表明12.7%女性肝血管瘤患者在隨訪期間腫瘤增大,但明顯增大者只占6.3%,接受激素治療者有22.7%,其肝血管瘤直徑增大,兩倍于對照組。以上均說明肝血管瘤的生長和復發(fā)與性激素有密切的關系,外源性如口服避孕藥物,內(nèi)源性如懷孕等,即懷孕或口服避孕藥可使腫瘤生長加快或治愈后復發(fā)。
另有報道肝血管瘤中血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)表達陽性率高達78%,VEGF表達越高,血管內(nèi)皮細胞增殖越旺盛,由此肝血管瘤應被視為新生物。但目前對激素在肝血管瘤的發(fā)生、發(fā)展過程中的真正機制尚未了解,有待我們深入研究,為臨床藥物治療肝血管瘤提供理論依據(jù)。
(責任編輯:楊綺琴 )
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