脂肪肝的常見(jiàn)癥狀與并發(fā)癥

1、輕度脂肪肝臨床癥狀

脂肪肝常無(wú)自覺(jué)癥狀，有時(shí)僅有轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，有些類(lèi)似輕癥肝炎，黃疸少見(jiàn)，如有亦為輕度。通過(guò)B超、CT可有輔助診斷意義，確診必須依靠肝活檢。輕度脂肪肝多無(wú)臨床癥狀，易被忽視，據(jù)記載，約25%以上的脂肪肝患者臨床上可以無(wú)癥狀。有的僅有疲乏感，而多數(shù)脂肪肝患者較胖，故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺(jué)癥狀。

2、中重度脂肪肝臨床癥狀

有類(lèi)似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛，質(zhì)地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數(shù)病人可有脾腫大和肝掌。當(dāng)肝內(nèi)脂肪沉積過(guò)多時(shí)，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多，易誤診為急腹癥而作剖腹手術(shù)。

脂肪囊泡破裂時(shí)，脂肪顆粒進(jìn)入血液也可引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝細(xì)胞脂肪堆積壓迫肝竇或小膽管時(shí)，門(mén)靜脈血流及膽汁排泄受阻，出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓及膽汁淤積。因急性化學(xué)物品中毒、藥物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其臨床表現(xiàn)多呈急性或亞急性肝壞死的表現(xiàn)，易與重癥肝炎相混淆。

此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺(jué)異常等末梢神經(jīng)炎的改變。少數(shù)病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水腫、電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鉀血癥等，脂肪肝表現(xiàn)多樣，遇有診斷困難時(shí)，可做肝活檢確診。

3、脂肪肝臨床并發(fā)癥

脂肪肝可以是一個(gè)獨(dú)立的疾病也可以是某些全身性疾病的并發(fā)表現(xiàn)。

1、常并發(fā)有酒精中毒的其他表現(xiàn)，如酒精依賴(lài)胰腺炎周?chē)窠?jīng)炎、貧血、舌炎酒精性肝炎、肝硬化等；

2、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩型脂肪肝常關(guān)聯(lián)其他基礎(chǔ)疾病并發(fā)出現(xiàn)，如肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、（簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病）痛風(fēng)膽石癥等；

3、營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝常與慢性消耗性疾病并存，如結(jié)核病、潰瘍性結(jié)腸炎等。

4、妊娠急性脂肪肝常并發(fā)有腎功能衰竭、低血糖、胰腺炎、敗血癥、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等。

5、重癥脂肪肝患者可以有腹水和下肢水腫、其他還可有蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮、陽(yáng)痿、女子有閉經(jīng)不孕等。