老年脂肪肝患者癥狀不明顯，診斷主要通過肝功能和B超檢查結果進行確診。檢查項目主要包括以下幾種：

一、化驗室檢查

血漿球蛋白常增多，膽紅素增高多只見于脂肪肝伴膽汁淤積者；谷丙轉氨酶（ALT）和谷草轉氨酶（AST）、膽堿酯酶、堿性磷酸酶輕度增高；酒精性肝病時AST的增高較ALT明顯，被認為是診斷酒精性肝病較為特異的指標；可有血脂增高，以膽固醇增高為主；部分患者凝血酶原時間延長。

一、影像學檢查

1、B超示

（1）肝實質點狀強回聲的“明亮”肝。

（2）深層回聲波衰減而肝外形大小變化較少。

（3）肝腎對比度增強。

（4）管腔結構不清。

2、CT準確性優(yōu)于B超，主要表現為肝實質密度普遍或局限降低，門靜脈內回聲增強。

3、MRI（磁共振）其質子分光成像系統(tǒng)可清晰區(qū)分水和脂肪的信號的差異，有較大應用前景，但其價格昂貴。

4、99mTc放射性核素掃描有助于局限性脂肪肝與肝內占位性病變的鑒別。

二、肝穿刺檢查

是確診的重要辦法，尤其對局限性脂肪肝，在B超引導下，抽吸肝組織活檢，準確且安全。