肝癌并發(fā)癥的處理方法
肝癌并發(fā)癥的處理方法如下:
(1)自發(fā)性破裂出血
1)肝包膜下出血:安靜臥床,限制活動(dòng),腹帶加壓,止血藥應(yīng)用。
2)腹腔內(nèi)出血:保守治療同上、或手術(shù)。
(2)消化道出血一般急救,積極補(bǔ)充血容量,同時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用脈通擴(kuò)容。
1)止血藥物:云南白藥0.5-1.0g口服,4PC/d;去甲腎上腺素鹽水口服;凝血酶200-500U+鹽水10ml口服;巴曲酶靜脈或肌內(nèi)注射1KU,酚磺乙胺、氨甲環(huán)酸酸、6氨基己酸、卡巴克絡(luò)。
2)抑制胃酸分泌和保護(hù)胃黏膜Hz受體拮抗劑:西咪替丁或法莫替丁20-40mg;質(zhì)子泵抑制劑:奧美拉唑40mg,2PC/d。
3)降低門靜脈壓力:血管加壓素、垂體后葉索、生長抑制素、奧曲肽0.1單位靜脈注射后以25yg/h維持靜脈點(diǎn)滴,施他寧0.25mg靜脈注射后以0.25mg,持續(xù)靜脈點(diǎn)滴。
4)三腔氣囊管:壓迫止血。
5)胃鏡下:注入止血?jiǎng)⒂不瘎?/p>
(3)黃疽:壓迫肝外膽管者可做局部外放療。
(4)肝性腦病
1)消除各種誘因,禁用嗎啡、哌替啶、副醛、水合氯醛及速效巴比妥類藥物,預(yù)防感染,消化道出血點(diǎn)及水、電解質(zhì)和酸堿半衡矢調(diào)著,避免大量便用利尿劑租放腹水。
2)減少腸內(nèi)氨的形成和吸收,昏迷期間禁食,控制蛋白攝入量,20-40g/d,胃管內(nèi)注入新霉素2~4g/d,抑制腸內(nèi)細(xì)菌生成,胃管內(nèi)汪入乳果糖20-60g/d,使腸內(nèi)變酸性,減少氨的吸收,亦可予食醋灌腸。
3)清除血氨:谷氨酸鈉或谷氨酸鉀或精氨酸。
4)糾正血中氨基酸代謝平衡失調(diào),靜脈點(diǎn)滴以支鏈氨基酸為主的氨基酸混合液加六合氨基酸。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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