肝癌應(yīng)選擇以手術(shù)為主的綜合治療，對于具體病人應(yīng)采用個體化方案。對于身體狀況較好、肝硬化不重、腫瘤不大的病人，首先選擇手術(shù)切除。如不能手術(shù)切除，病灶較局限，可以選擇手術(shù)經(jīng)血管的治療和經(jīng)手術(shù)的局部治療。近半個世紀以來，由于醫(yī)學(xué)影像學(xué)、癌的局部治療、細胞生物學(xué)與分子生物學(xué)等的進展，人們對肝癌的認識、研究、診斷、治療等均有很大的進步，尤其是分子生物學(xué)的飛速發(fā)展，提供了不少有臨床潛在意義的途徑。肝癌的研究無論在流行病、病因、診斷與治療等方面，均有了長足的進步。肝癌病因的概念有所更新，診斷由較難變?yōu)檩^易，治療由單一的外科變?yōu)槎喾N方法的綜合應(yīng)用，預(yù)后也由不治變?yōu)椴糠挚芍巍?/p>

手術(shù)在肝癌治療中仍占主導(dǎo)地位。近年來，在新理論、新技術(shù)與新概念的基礎(chǔ)上，肝癌外科又有了不少進步。在過去單一的大肝癌切除基礎(chǔ)上又出現(xiàn)了能明顯提高療效的小肝癌切除，能明顯延長切除后生存期對亞臨床期復(fù)發(fā)的再切除，以及給部分不能切除大肝癌提供生路的“不能切除肝癌的縮小后切除”。

對于病灶大、不能切除的肝癌的外科治療近年受到重視，它分為經(jīng)血管的治療和經(jīng)手術(shù)的局部治療。前者如肝動脈結(jié)扎（hal）、肝動脈插管（hai）、門靜脈插管及其合并應(yīng)用。對不能切除的肝癌而言，如肝硬化不太嚴重，hal+hai為可取的治療。通過肝動脈插管，可供化療藥物、導(dǎo)向藥物、生物治療劑或栓塞劑的注入。經(jīng)手術(shù)的局部治療，如：-196℃液氮冷凍治療，通?？焖倮鋬?，緩慢解凍，可使冰球內(nèi)的組織壞死；此外還有微波、高功率激光、術(shù)中瘤內(nèi)無水乙醇注射等。這樣可以使一部分病人獲得二次治療的機會，使相當一部分病人生存期延長。

放射介入化療栓塞是近年肝癌非手術(shù)治療的一大進展。1953年的seldinger創(chuàng)用經(jīng)皮股動脈穿刺作動脈造影，現(xiàn)在肝動脈化療栓塞（tace）已超過放射治療，成為非手術(shù)療法中的首選方法，適于不能切除肝癌的治療。由于肝癌血供多來自肝動脈，因此，栓塞肝動脈即可導(dǎo)致癌的大部分壞死。但癌結(jié)節(jié)周邊的血供來自門靜脈，單用tae難以根治，故可以采取門靜脈肝動脈分期治療。