長期以來，人們普遍認為，乙肝“小三陽”病情比“大三陽”輕，無需治療，但醫(yī)學研究表明，這種觀點并不嚴謹。許多臨床醫(yī)師都有這樣的診療經驗，一些肝炎病人由慢性肝炎逐步轉為肝硬化，然后肝硬化癌變，形成“肝炎-肝硬化-肝癌”三步曲。

當然，這里所指的肝炎是指乙型或丙型肝炎，而甲型肝炎與戊型肝炎由于很少有肝硬化的傾向，所以大致與這個“三步曲”無關。在我國，由于乙型肝炎流行，所以，乙型肝炎與肝癌的關系便更顯得非常重要。有少部分“小三陽”患者很可能會轉化為肝硬化、肝癌，危害更大，那么大小三陽離癌變有多遠？

“小三陽”患者，有三種情況需要分清楚：

第一：如果“小三陽”DNA檢測呈陰性，肝功能、B超等均長期正常，說明病毒已不復制，無傳染性，所以無需隔離與治療。這種情況約占“小三陽”患者總數的60%~70%，目前國內外尚無進一步治療的方法。一味追求轉陰而服用大量治療性中西藥物只會增加肝臟負擔，甚至招致不良后果。

第二：“小三陽”還有一種表現(xiàn)為乙肝病毒DNA低水平復制（PCR檢測<106），肝功能正?；蜉p度異常，腹部B超脾稍厚，稱為慢性乙肝病毒殘留期。這種情況約占“小三陽”患者總數的20%，目前國內對此種患者最容易忽視。此時間的“小三陽”一定要定期到醫(yī)院檢查，根據檢查來尋找恰當的治療機會。

第三：最嚴重的是乙肝病毒DNA高水平復制（PCR檢測>107），肝功能不正常，稱為“e抗原陰性的慢性乙肝”。這種情況不再被稱為乙肝病毒攜帶者，而稱為乙肝患者，約占“小三陽”患者總數的10%，它的特點是病毒復制活躍，傳染性強，是由于乙肝病毒變異所致。這種“小三陽”及時治療，如治療不及后果將較為嚴重，其轉化為肝硬化、肝癌的幾率更高。在治療上可采取免疫療法與抗病毒藥物相結合，促使乙肝病毒DNA轉陰，肝功能恢復正常，而不應僅僅是護肝降酶這種治標不治本的“姑息療法”。

預防肝炎癌變的關鍵

許多專家都相信，若能預防肝炎，必定能在一定程度上降低肝癌的發(fā)病率。目前乙肝疫苗已經普遍應用，并已被國家列為兒童計劃免疫的重要組成部分。一些城市如北京、上海等地對新生兒接種乙肝疫苗已經十余年，目前嬰幼兒及小學低年級學生中乙型肝炎的發(fā)病率已經很低。乙肝疫苗預防乙型肝炎的作用已經肯定。所以許多專家預測也許再過30年左右的時間，由于乙肝疫苗的普遍接種，預防了肝炎也就預防了肝癌。肝癌的發(fā)病率將會顯著下降。所以有的專家認為，從這個意義上說，乙肝疫苗也許是世界上第一種防癌疫苗。