1、細菌性肝膿腫 

病急，多有寒戰(zhàn)及弛張型高熱，體溫可達39～41℃；肝區(qū)或上腹部疼痛，有時牽涉肩部；肝臟腫大位于肋緣下時觸痛明顯，肋間多有固定壓痛區(qū)域；白細胞計數升高，可有核左移；血細菌培養(yǎng)半數陽性；B超：呈蜂窩狀低回聲網狀結構或液性暗區(qū)，病變邊緣多模糊，回聲粗糙、不規(guī)則；CT：呈圓形或類圓形低密度區(qū)，密度雖與囊腫相似，但靜注造影劑增強后，膿腫周圍一般均有強化，形成增強環(huán)，多房性的囊腫其分隔亦被增強；病變周圍若出現靶征或雙靶征，為特征性的肝膿腫CT表現。B超引導下診斷性穿刺抽得有臭味的膿液可確診。

2、阿米巴肝膿腫

 起病多緩慢，病程長，低熱，發(fā)病前可有痢疾史，肝臟腫大較顯著且壓痛明顯；血清免疫試驗陽性；B超、CT等影像學表現類似細菌性肝膿腫；B超引導下診斷性穿刺抽得巧克力樣膿液可確診。

3、肝包蟲病 

患者多來自牧區(qū)，起病緩慢，常有上腹部部位不定的隱痛，上腹部包塊質地不一，可呈囊性感或質韌；有時可捫及有特征性的包蟲囊震顫征（hydatid thrill）；血象可表現為嗜酸性粒細胞增多；間接血凝試驗、補體結合試驗陽性，皮內過敏試驗陽性率更高，但亦有相當多的假陽性；B超：病變囊壁多呈雙層結構，壁較厚，囊腔內可有大小不等的圓形暗區(qū)（子囊），如在圓形暗區(qū)內又含小的圓形暗區(qū)（大囊套小囊），則為包蟲病的特征表現，內囊脫落時可見囊腔內水上睡蓮征；CT：囊壁呈密度略高的環(huán)狀陰影，多數囊腫可見密度較高的母囊和密度較低的子囊同時存在于囊腔內，為肝包蟲病的特征性表現。

4、含囊性病變的肝臟腫瘤

 主要靠影像學診斷來鑒別：①肝臟囊腺瘤或囊腺癌：B超下見無回聲區(qū)為主的囊腔，但囊壁不光整，某一局部有乳頭狀相對強回聲突入囊腔內，如為惡性，則隨訪可見腔內可出現不規(guī)則的絮狀團塊狀的實質性結構回聲，逐漸充滿囊腔，轉變?yōu)槟覍嵒旌闲缘姆蔷鶆螂s亂回聲；②轉移性肝癌和部分原發(fā)性肝癌出現病灶中央液化壞死時，B超可見在增強光團區(qū)周圍有一層低回聲暗圈包繞，而光團的中央呈現另一無回聲或低回聲區(qū)，即所謂的靶征或牛眼征（bull eye sign）。

5、肝外腹腔其余部位的囊腫

 巨大肝囊腫有時需與胰腺囊腫，膽總管囊腫、腎積水、腸系膜囊腫、巨大卵巢囊腫等相鑒別，一般通過詢問病史、體格檢查、B超、CT等，不難鑒別。