什么是肝囊腫

肝囊腫分為寄生蟲性與非寄生蟲性兩種。通常，我們所說的肝囊腫是指肝臟非寄生蟲性囊腫，臨床上以潴留性肝囊腫和先天性多囊肝病最常見。前者是肝內(nèi)一個或多個膽小管由于炎癥、水腫、瘢痕或結(jié)石阻塞，引起分泌增多或膽汁潴留所致，以孤立性肝囊腫最多見。后者是常染色體顯性成人多囊病中最常見的一種類型，常伴有其他臟器的多囊病變，約50%伴有多囊腎。囊腫大小自數(shù)毫米至10厘米或更大，內(nèi)含囊液，其增長速度緩慢，并以肝右葉囊腫多見。

肝囊腫可引起哪些臨床表現(xiàn)

囊腫生長緩慢，多數(shù)肝囊腫患者長期甚至終身無任何癥狀，肝功能試驗大多正常，故多數(shù)在體檢或因其他疾病就診時查肝臟b超而于無意中發(fā)現(xiàn)。肝囊腫的癥狀與囊腫的大小、數(shù)量、位置及是否對鄰近器官有推移、壓迫及有無并發(fā)癥等有關(guān)。一般說來，有癥狀的囊腫直徑多在10～15厘米以上，常見的主要是消化道癥狀：消化不良、食欲減退、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、右上腹痛等，系大囊腫對胃腸道壓迫所致。

若繼發(fā)感染，則出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱；若壓迫膽總管或肝管可致黃疸，有血清膽紅素、堿性磷酸酶、轉(zhuǎn)氨酶的升高；少數(shù)可因囊腫破裂、囊腫內(nèi)出血引起腹膜炎，臨床上出現(xiàn)劇烈腹痛及腹膜刺激癥等急腹癥表現(xiàn)。若合并有腎囊腫，可因腎臟損害在疾病后期產(chǎn)生高血壓、血尿、蛋白尿及腎功能減退等系列表現(xiàn)。部分多囊肝病患者有較明顯的肝腫大，患者可在平臥時自行捫及右上腹腫塊。

肝囊腫需要治療嗎

并非所有的肝囊腫都必須治療，囊腫大小并非是決定治療與否的重要指標(biāo)。一般而言，無癥狀的孤立性肝囊腫可動態(tài)觀察，不需要處理。對于有癥狀的孤立性肝囊腫，如出現(xiàn)疼痛、阻塞性黃疸、反復(fù)囊內(nèi)感染、出血、蒂扭轉(zhuǎn)或發(fā)生絞窄以及懷疑囊腫惡變時，可視病情不同，選擇外科手術(shù)治療或b超（ct亦可）引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽液。單純經(jīng)皮穿刺抽液治療后多可復(fù)發(fā)，在抽液基礎(chǔ)上于囊內(nèi)注入適量無水酒精，可促進(jìn)囊腔閉合，對部分病例有效。先天性多囊肝病的治療，可參照孤立性肝囊腫。此外，也有肝移植或肝腎聯(lián)合器官移植治療多囊肝病獲成功的報道。