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西醫(yī)和中醫(yī)的肝不一樣 肝臟真的有解毒功能嗎

2017-09-27 05:40:54      家庭醫(yī)生在線

在威脅人類健康的疾病中,排名第一是肺部,第二是肝癌,第三是結(jié)腸癌。肺癌與現(xiàn)在的環(huán)境改變和工業(yè)污染有關(guān),而肝、結(jié)腸,這兩個都是消化器官,與食品安全和飲食習慣。在以前的理論中說過了,生命在于將固體和氣體溶解在水中而形成,這三個器官,正好是處理這兩項工作的,他們在長期的工作中,免不了自身中毒損害或老化,最終出現(xiàn)問題。人體如機器一樣,如果不受暴力摧毀,機器的壽命在于是否適當使用和良好保養(yǎng)。

而肝臟是一個極端沉默的器官,如果不是嚴重問題,不會向人體發(fā)出任何信號,因此,有肝區(qū)疼痛,或肝功能失代償表現(xiàn)時,肝臟就已經(jīng)不行了。您可能有很多錢,有很多快樂,有很多人關(guān)心,有很多人愛,但是你只有一個肝,認識肝臟,保護肝臟,只有靠您自己。

人類是聰明的,造出了人工腎,人工肺,人工心臟,而唯獨做不出人工肝,現(xiàn)在醫(yī)院所使用的人工肝,根本不能代替人類的肝臟。為什么?因為肝臟是一個極其復雜的器官,人類目前發(fā)現(xiàn)的功能,不過只是肝臟功能很小的一部分,還有很多功能,并未被人類發(fā)現(xiàn),您及任何人,絕對不能少了它!

從西醫(yī)學上認識肝臟

肝臟在人體的部位

肝臟在人體位置和形態(tài)結(jié)構(gòu):肝臟主要位于右季肋區(qū)和腹上區(qū),大部分肝為肋弓所覆蓋,僅在腹上區(qū)、右肋弓間露出并直接接觸腹前壁,肝上面則與膈及腹前壁相接。從體表投影看,肝上界在右鎖骨中線第5肋骨,右腋中線平第6肋骨處;肝下界與肝前緣一致,起自肋弓最低點,沿右肋弓下緣左上行,至第8、9肋軟骨結(jié)合處離開肋弓,斜向左上方,至前正中線,到左側(cè)至肋弓與第7、8軟骨之結(jié)合處。一般認為,成人肝上界位置正常的情況下,如在肋弓下觸及肝臟,則多為病理性肝腫大。幼兒的肝下緣位置較低,露出到右肋下一般均屬正常情況。

肝的位置常隨呼吸改變,通常平靜呼吸時升降可達2-3cm,站立及吸氣時稍下降,仰臥和吸氣時則稍升,醫(yī)生在給患者肝臟觸診檢查時,常要患者作呼吸配合就是這個道理。

正常肝呈紅褐色,質(zhì)地柔軟。成人的肝重量相當于體重的2%。據(jù)統(tǒng)計,我國成人肝的重量,男性為 1157-1447g,女性為1029-1379g,最重可達2000g左右,肝的長、寬、厚約為25.8cm、15.2cm、5.8cm。

肝右葉上方與右胸膜和右肺底相鄰;肝左葉上方與心臟相連,小部分與腹前壁相鄰;肝右葉前面部與結(jié)腸相鄰,后葉與右腎上腺和右腎相鄰;肝左葉下方與胃相鄰。

肝臟排毒與微循環(huán)

肝解毒時由于血液在流動的關(guān)系,它不是把血液關(guān)起門來做這個工作的,而是邊流動邊解毒,解毒的同時身體的其他部位正常運轉(zhuǎn)中還會繼續(xù)產(chǎn)生代謝產(chǎn)物。所以血液里一直都會存在一些毒素,永遠都解不完,只能保持我們身體的正常運轉(zhuǎn),但不能出意外和加重身體凈化負擔,如熬夜,酗酒,服藥,感染等,否則不僅僅是肝臟解毒功能受損,別的臟器細胞也會加快老化,使體內(nèi)毒素在血液中含量大大增加,這種大分子毒性物質(zhì)會使血液粘稠,血流緩慢,最后停滯在人體的毛細血管中,成為“死血”。大家可能不知道毛細血管有多細,如果用顯微鏡看的話,可以看得見一個很小的血液細胞僅僅能剛好通過。如果堵塞一條也沒關(guān)系,但如果堵塞多了,像堵車一樣,時間久了,越堵越多,相互影響,交通就會癱瘓。

人衰老不只表現(xiàn)在外部體態(tài)容貌上,身體各內(nèi)臟器官都會發(fā)生變化,其中肝臟改變亦很明顯。

首先肝血流量要減少。男過2 5歲,女過20歲以后,肝臟循環(huán)血流量平均每年下降0.3%~1.5% 。60歲時的肝內(nèi)血流量約比20歲時減少40%~50%。其實, 研究表明,人在60歲后,肝細胞數(shù)量隨年齡增長而銳減。肝臟趨向硬變,重量明顯下降。90歲老年人肝臟的平均重量只有30歲左右青年人肝重的51.8%。

血液是護肝養(yǎng)肝的基礎(chǔ),血流量的減少使肝內(nèi)血液循環(huán)功能下降,肝臟吸收營養(yǎng)、代謝和清除毒素的能力也相應(yīng)減退。

肝臟的特征

肝臟是其中少數(shù)的內(nèi)部人體器官能天然更新失去組織;在大約25 %的肝臟,其余的肝臟可以再生成為一個全肝。 這主要是由于肝細胞重新進入細胞周期 (即肝細胞的去從靜態(tài)g0階段到G1期,并進行有絲分裂)。也有一些證據(jù)表明雙電位(bipotential)干細胞 ,叫做卵形紅細胞(ovalocyte)(o´v?-lo-sīt)存在管道的管中。這些細胞能夠分化成任何細胞或后期對膽管細胞 (cholangiocytes)(“細胞系膽管”) 。 肝病注意及時治療

正常肝臟的脂肪含量很低,因為肝臟能將脂肪與磷酸及膽堿結(jié)合,轉(zhuǎn)變成磷脂,轉(zhuǎn)運到體內(nèi)其他部位。肝功能如減弱時,肝臟轉(zhuǎn)變脂肪為磷脂的能力也隨而減弱,脂肪不能轉(zhuǎn)移,便在肝臟內(nèi)積聚,成為“脂肪肝”。脂肪積聚過多時,更可能發(fā)展為肝硬化,產(chǎn)生一系列癥狀。為保護肝臟,預防發(fā)病,人們應(yīng)注意起居衛(wèi)生,加強體育鍛煉。

而同時,正是肝臟這種強大的分裂能力,導致肝癌容易發(fā)生,癌癥是細胞分裂發(fā)生差錯造成的,每次細胞分裂發(fā)生癌癥的可能為a%,每一周期的總分裂次數(shù)n,則該周期發(fā)生肝癌的可能性性為n*a%,所以,對于同一個個體,a值不變,越活躍的肝細胞分裂,癌癥的可能性就越大。乙型肝炎病毒感染者,因為肝細胞一直被損害然后又被清除,肝細胞再生,這個過程一直穩(wěn)定地持續(xù),其患肝癌的可能性性比正常大286倍。

肝臟生化功能

肝臟對來自體內(nèi)和體外的許多非營養(yǎng)性物質(zhì)如各種藥物、毒物以及體內(nèi)某些代謝產(chǎn)物,具有生物轉(zhuǎn)化作用。通過新陳代謝將它們徹底分解或以原形排出體外。這種作用也被稱作“解毒功能”,某些毒物經(jīng)過生物轉(zhuǎn)化,可以轉(zhuǎn)變?yōu)闊o毒或毒性較小,易于排泄的物質(zhì);但也有一些物質(zhì)恰巧相反,毒性增強(如假神經(jīng)遞質(zhì)形成),溶解度降低(如某些磺胺類藥)。肝臟的生物轉(zhuǎn)化方式很多,一般水溶性物質(zhì),常以原形從尿和膽汁排出;脂溶性物質(zhì)則易在體內(nèi)積聚,并影響細胞代謝,必須通過肝臟一系列酶系統(tǒng)作用將其滅活,或轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì),再予排出。

其生物化學反應(yīng)可分四種形式:

① 氧化作用。如乙醇在肝內(nèi)氧化為乙醚、乙酸,再氧化為二氧化碳和水。這種類型又稱氧化解毒。

② ②還原作用。某些藥物或毒物如氯霉素、硝基苯等可通過還原作用產(chǎn)生轉(zhuǎn)化,三氯乙醛在體內(nèi)還原為三氯乙醇,失去催眠作用。

③ ③水解作用。肝細胞含有多種水解酶,可將多種藥物或毒物如普魯卡因、普魯卡因酰胺等水解。

④ ④結(jié)合作用。是肝臟生物轉(zhuǎn)化的最重要方式,使藥物或毒物與葡萄糖醛酸、乙酰輔酶A(乙酰化)、甘氨酸、3'-磷酸腺苷-5'-磷酸硫酸(PASA)、谷胱甘肽等結(jié)合。

有的學者根據(jù)特有的酶系統(tǒng),將其分為兩型,即相Ⅰ反應(yīng)(通過氧化、還原、羥化、硫氧化、去胺、去羥化或甲基化等生物化學反應(yīng),包括混合功能性氧化酶,有時還能使無毒物質(zhì)變?yōu)橛卸?,如異煙肼的乙酰化)和相Ⅱ反?yīng)(如微粒體的二磷酸尿核苷葡萄糖轉(zhuǎn)移酶促使某些物質(zhì)與醛糖酸結(jié)合生成醛糖酸鹽,便于從膽汁和尿中排出)。由于肝內(nèi)的一切生物化學反應(yīng),都需要肝細胞內(nèi)各種酶系統(tǒng)參加。因此,在嚴重肝病或有門脈高壓、門-體靜脈分流時,應(yīng)特別注意藥物選擇,掌握劑量,避免增加肝臟負擔。長期服用某種藥物,可以誘導相關(guān)酶活性增加,而產(chǎn)生“耐受性”或“耐藥性”,又因相關(guān)酶特異性差,產(chǎn)生“交叉耐藥性”或藥物協(xié)同作用,引起不良后果。正常人血膽紅素80~85%來自衰老紅細胞血紅蛋白,其余來自肝內(nèi)非血紅蛋白的亞鐵血紅素(如肌紅蛋白分解)和骨髓未成熟紅細胞破壞(無效性紅細胞生成),又稱旁路膽紅素,意指為亞鐵血紅素代謝的一個支流。從單核吞噬細胞和肝細胞內(nèi)形成的非結(jié)合膽紅素(間接膽紅素),具有脂溶性,易透過血-腦屏障、胎盤、腸和膽囊上皮等,干擾細胞代謝功能,必須與血漿中白蛋白結(jié)合(直接膽紅素),才能使其失去原有的脂溶性。在肝細胞對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄過程,任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙,均可使血膽紅素增高,引起黃疸。膽紅素進入肝細胞后與胞漿內(nèi)的Y和Z蛋白相結(jié)合,可以防止向外逆彌散。某些藥物可以干擾膽紅素與白蛋白的結(jié)合,競爭肝細胞膜受體,或競爭Y蛋白,阻礙肝細胞對膽紅素的攝取、結(jié)合和代謝。新生兒由于血-腦屏障發(fā)育不全,血漿白蛋白較低,肝細胞內(nèi)Y蛋白僅為成人濃度4~21%(出生后5~15個月才達成人水平)。后者是新生兒生理性黃疸的重要原因。

(責任編輯:歐家福 )

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