肝膽管結(jié)石的手術(shù)治療
1、無創(chuàng)保肝取石術(shù)
無創(chuàng)保肝取石是在ERCP內(nèi)鏡基礎(chǔ)上,采用十二指腸大乳頭球囊擴張膽管出口,將ERCP纖維內(nèi)鏡送入膽總管內(nèi),通過膽總管直達肝內(nèi)膽管,通過肝內(nèi)膽管球囊擴張肝內(nèi)膽管,擴開肝內(nèi)膽管內(nèi)徑,通暢取石通道,
2、手術(shù)治療
目的是盡量取凈結(jié)石,解除膽道梗阻和狹窄,從而使膽汁的排出暢通。
手術(shù)的方法主要有:
①高位膽管切開取石;
②膽腸內(nèi)引流;
③消除肝內(nèi)感染性病灶。
3、殘石的處理
一旦患者在術(shù)后經(jīng)T管造影被發(fā)現(xiàn)有膽道殘留結(jié)石時,可在竇道形成后拔除T管,經(jīng)竇道插入纖維膽道鏡,在直視下用取石鉗、網(wǎng)籃等取石。如結(jié)石過大可采用激光碎石、微爆破碎石或其他方法將殘石碎裂成小塊后再取出。
而對于手術(shù)取膽結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石等,無論是開放式手術(shù)或者是微創(chuàng)手術(shù),只要手術(shù)就會傷元氣,這也是為什么手術(shù)后體質(zhì)往往偏弱的原因,如有少數(shù)的小結(jié)石滯留體內(nèi),為下次復(fù)發(fā)埋下了隱患,這也就是為什么經(jīng)過手術(shù)后頻繁復(fù)發(fā)結(jié)石的原因。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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