患者或攜帶者傳染性的大小不是一成不變的，功能損害加重時(shí)一般傳染性就會(huì)增大。病程長(zhǎng)久以后的傳染性也可能隨之減少。

要客觀地判定乙型肝炎患者傳染性的大小，首先要弄清一個(gè)要領(lǐng)就是對(duì)乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性患者來(lái)說(shuō)，不論他是一個(gè)慢性HBeAg攜帶者，或是慢性HBV攜帶者，抑或慢性乙型肝炎患者，體內(nèi)或多或少的均可能存在完整的病毒顆粒，也閔是感染顆粒。既往檢查HBV DNA僅用斑點(diǎn)雜交法，靈敏度不高，只有血中的HBV DNA存在較高濃度時(shí)，才能檢測(cè)出。

而近幾年來(lái)對(duì)于乙型肝炎病毒檢測(cè)的技術(shù)飛速發(fā)展，新開(kāi)展的聚合酶鏈反應(yīng)可將乙型肝炎HBV DNA表達(dá)產(chǎn)物呈10 6-10 7倍擴(kuò)增。所以血漿或血清中微量的病毒均可測(cè)出。因此嚴(yán)格地廛，只有當(dāng)乙型肝炎病毒的基因與宿主肝細(xì)胞基因完全整合，在患者肝臟細(xì)胞中完全不存在完整的病毒顆粒，只有因基因整合而產(chǎn)生的HBsAg表達(dá)時(shí)，才可以說(shuō)患者血絕對(duì)沒(méi)有傳染性。但這種情況是極少見(jiàn)的。所以判定乙型肝炎患者傳染性的大小只能是相對(duì)的，可遵循以下原則：

五情況HBV處于高傳染期

1、急性乙型肝炎患者疾病極期的傳染性一般大于慢性肝炎患者。

2、有病毒復(fù)制者[HBeAg、HBV DNA、HBV DNAP（HBV DNA）聚合酶陽(yáng)性]，傳染性大于復(fù)制不明顯者。

3、HBV DNA用斑點(diǎn)雜交法陽(yáng)性者大于HBV DNA（PCR）陽(yáng)性者。

4、若患者HBeAg-，抗HBe ，HBV DNA用班點(diǎn)雜交和PCR法均陰性，則病毒復(fù)制趨于靜止，傳染性極小或者可以說(shuō)基本無(wú)傳染性。

5、患者或攜帶者傳染性的大小不是一成不變的，功能損害加重時(shí)一般傳染性就會(huì)增大。病程長(zhǎng)久以后的傳染性也可能隨之減少。