王女士患丙型肝炎3年了，曾經(jīng)在醫(yī)院打過兩個療程的干擾素。她知道，干擾素是抗病毒藥物，既能治療乙型肝炎，也能治療丙型肝炎。前不久，她聽說核苷類藥治療乙肝效果不錯，而且不用打針，于是要求醫(yī)生也給自己開這種藥。但醫(yī)生告訴她，這種藥只能用于乙肝治療。事實上，抗乙肝病毒的藥并不都能用來治丙肝。

乙肝丙肝都要抗病毒

病毒性肝炎的治療關鍵是抗病毒，丙型肝炎也不例外。

國內(nèi)外臨床研究表明，進行抗病毒治療以后，丙肝病毒復制會減少，肝臟的炎癥將逐步得到控制，轉(zhuǎn)氨酶恢復正常。并且，丙肝病人進行抗病毒治療，可以顯著減少肝硬化、肝癌的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，延長病人的壽命。因此，抗病毒治療是慢性丙型肝炎最為重要的治療手段。

核苷類藥不能治丙肝

一直以來，干擾素同時應用于乙肝和丙肝的治療。近年來問世的長效干擾素（聚乙二醇化干擾素），一周僅需注射一次，這無疑給乙肝患者帶來了福音，且對丙肝患者也很有好處。

除了干擾素，抗乙肝還有一大類藥可以使用，那就是近年新研制的核苷類藥物，包括拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋等。這3種新藥都是口服藥，是針對乙肝研制的，因此不能用于抗丙肝治療。不過，適合于丙肝治療的核苷類藥物也會在不久的將來問世。

聯(lián)合療法治丙肝六七成有效

這些年來，慢性丙型肝炎的抗病毒藥物的使用經(jīng)過了3個發(fā)展階段：最早是單用常規(guī)干擾素，后來發(fā)展為常規(guī)干擾素聯(lián)合利巴韋林治療，目前是長效干擾素聯(lián)合利巴韋林治療。

從療效上看，常規(guī)干擾素抗丙肝病毒的療效較差，但是1年的療效顯著高于半年的療效，有效率可在8%—25%之間；把利巴韋林引入慢性丙肝的抗病毒治療是一個很大的突破，可以使抗病毒有效率達到41%左右；近年來，長效干擾素的臨床應用，再加上利巴韋林聯(lián)合治療，可以使有效率上升到65%—70%左右。

盡管療效比較讓人滿意，但成教授提醒，干擾素加利巴韋林治療存在不良反應，主要有干擾素引起的流感樣癥狀和骨髓抑制，病人會出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、白細胞和血小板下降等問題；另外，利巴韋林可能引起溶血性貧血。但是，這些不良反應都是可逆的，即停藥后都能恢復，且大部分人都是可以耐受的。