如今，肥胖及其引起的血脂異常者越來越多，因此而接受調(diào)血脂藥物治療的患者也逐漸增多。長期服用調(diào)血脂藥物，特別是肥胖同時伴有脂肪肝者，藥物對肝腎等重要臟器的損傷值得關(guān)注。

肝損害程度各不同

降脂藥物需長時間服用，且均有副作用，因此在用藥過程中應(yīng)密切關(guān)注其副作用及其危害。他汀類是目前使用最廣泛，全球用量最大的一類調(diào)脂藥物，長期使用安全性較高，但用藥過程中也可導(dǎo)致劑量依賴性、無癥狀的血清轉(zhuǎn)氨酶升高。他汀引起轉(zhuǎn)氨酶大于3倍正常值上限的概率為0.5%~2.0%，減量?？墒罐D(zhuǎn)氨酶降低，再次加量或換用另一種藥物時，轉(zhuǎn)氨酶往往不再升高，進展至嚴重肝損傷或肝衰竭者罕見。

基礎(chǔ)肝病（包括脂肪肝）患者服用他汀類藥物后，轉(zhuǎn)氨酶升高小于2倍正常值上限者，一般不影響治療。明顯升高者應(yīng)減量或停藥。轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)性升高的概率不超過1.2%，導(dǎo)致停藥的約為0.7%，停藥后轉(zhuǎn)氨酶通常在2~3月內(nèi)復(fù)常?；顒有愿尾〖皩Ρ舅庍^敏者禁用。肝酶增高通常發(fā)生在用藥16周內(nèi)，因此在治療前、治療4周及12周或增加藥物劑量后應(yīng)進行肝功能檢測。至今沒有確切證據(jù)顯示他汀會加重病毒性肝炎、酒精性肝病、原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的肝臟損傷，在調(diào)脂治療期間并發(fā)這些肝病，一般無需更改他汀類藥物劑量。

貝特類降脂藥物中的氯貝丁酯，導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶異常的概率較高，轉(zhuǎn)氨酶中度升高者占10%，偶見肉芽腫性肝炎和膽汁淤積性黃疸。非諾貝特引起轉(zhuǎn)氨酶升高的概率可高達20%，少數(shù)表現(xiàn)為膽汁淤積性肝炎和慢性肝炎。相比而言，吉非羅齊導(dǎo)致肝損害的證據(jù)不多。

煙酸類藥物導(dǎo)致肝功能異常的比率最高，可達30%。每日服用3g，持續(xù)1年以上者，3%患者可出現(xiàn)黃疸。煙酸鋁等緩釋劑型更有可能造成肝損害，而且比短效煙酸制劑更早地出現(xiàn)黃疸，少數(shù)患者可出現(xiàn)膽汁淤積和急性肝衰竭。

規(guī)范用藥更安全

上述三類藥物對肝臟的損害是客觀存在的，且每種藥品的說明書中都有明確的注意事項，患者在使用這些藥物時應(yīng)注意以下幾方面：

一、必須在經(jīng)醫(yī)生檢查并確診為高脂血癥后，由醫(yī)生制訂治療方案并選用藥物。

二、用藥前及用藥過程中應(yīng)定期檢測肝功能。

三、經(jīng)一段時間治療后，患者應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查并由醫(yī)師決定是否調(diào)整藥物及用量，切忌自己購藥并隨意加量。

四、治療期間如出現(xiàn)其他疾病并需要藥物治療時，應(yīng)找醫(yī)師或藥師咨詢，避免合并用藥時引起嚴重不良反應(yīng)。