酒精肝的疾病特點與臨床癥狀
酒精肝雖然危害性巨大,但想從癥狀上進行早期預(yù)防發(fā)現(xiàn)有一定難度,因為酒精肝早期一般酒精肝無特異性癥狀和體征。只有隨著病情的繼續(xù)發(fā)展,繼而出現(xiàn)一些消化系統(tǒng)和肝病的特征。如未采取有效的措施,病情將繼續(xù)惡化加重,逐漸會出現(xiàn)酒精性肝炎、肝纖維化、以及發(fā)生肝硬化。雖然酒精肝發(fā)病隱蔽,但是只要細心檢查也會發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡。
輕度酒精肝患者可以出現(xiàn)全身不適、倦怠、易疲勞、惡心嘔吐、食欲不振、腹脹等一系列的癥狀;若酒精肝患者不積極的接受治療,導(dǎo)致病情進一步惡化會出現(xiàn)一些嚴重的癥狀如乏力、消瘦、肝區(qū)疼、急性重型肝炎、肝功衰竭,部分患者會出現(xiàn)吐血的現(xiàn)象?;颊邆円欢ㄒJ識這些酒精肝常見的癥狀。
肝臟是人體最大的消化腺,如果肝臟發(fā)生病變很可能會造成一定的代謝障礙,因此,酒精肝患者應(yīng)積極的接受治療。酒精肝患者在治療期間一定首先要戒酒,然后根據(jù)病情治療。
酒精性肝硬化的特點
①均有較長時間嗜酒史(8-34年),發(fā)病年齡偏大,以壯年者多見,我國以鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部和手工業(yè)者居多,女性罕見。
②營養(yǎng)狀況和體力減退出現(xiàn)較晚,表現(xiàn)較輕。
③消化道癥狀如厭食、腹脹較明顯。
④肝昏迷常有反復(fù)發(fā)作,但自發(fā)性腹膜炎和肝癌發(fā)生率較肝炎性肝硬化低。
⑤住院治療病死率較肝炎性肝硬化低。
⑥血漿總蛋白降低,球蛋白和ASL/ALT比值升高,可作為提示肝硬化的診斷參數(shù),但對鑒別兩種肝硬化無實際參考意義。酒精性肝硬化其病理變化常為Laennec或微小結(jié)節(jié)型,可能有大結(jié)節(jié)或混合型。致密的結(jié)締組織累及門脈中央?yún)^(qū),中央?yún)^(qū)的瘢痕最嚴重,其膠原纖維含有醛基,此有別于其他肝硬化。
酒精肝晚期癥狀
1、酒精肝晚期時基本癥狀為肝區(qū)疼痛、全身無力、消化不良、食欲不振、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹腹瀉等癥狀。
2、酒精肝晚期嚴重的表現(xiàn)為上消化道出血及精神癥狀,門脈高壓及合并癥,表現(xiàn)脾臟腫大、食管靜脈曲張及腹水、蜘蛛痣、肝掌等癥狀。
很多就診者對酒精肝認識不夠,不但存在諸多誤區(qū),而且連基本的危害,以及如何防治也不清楚。專家介紹酒精肝不但影響蛋白質(zhì)和維生素的合成吸收(營養(yǎng)不良),而營養(yǎng)不良又成為肝細胞進一步損害的繼發(fā)性因素,相互影響最終導(dǎo)致肝細胞的脂肪浸潤、炎癥、壞死,肝硬化的發(fā)生。如果任其發(fā)展,肝纖維化、肝硬化的出現(xiàn)是必然的,而且還可發(fā)生很多并發(fā)癥,這些并發(fā)癥往往是導(dǎo)致酒精肝死亡的危險因素:
1。上消化道出血:酒精肝引起的門脈高壓癥,多發(fā)生上消化道出血,還可能由于急性胃糜爛、潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血(EVB),如果不能及時有效的處理和應(yīng)對,會出現(xiàn)休克等情況危機生命,死亡的幾率較高。
2。腹水與感染:酒精肝因電解質(zhì)、滲透壓、營養(yǎng)等因素導(dǎo)致出現(xiàn)大量腹水,類似于肝硬化和肝癌病人的腹水,因此導(dǎo)致惡性循環(huán)容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或者危及整個系統(tǒng)導(dǎo)致死亡。同時由于酒精肝病程中營養(yǎng)和各種并發(fā)癥因素,致使免疫力低下極易感染,特別是肺部感染和細菌性自發(fā)性腹膜炎。肺炎的發(fā)生率高于人群中3-4倍,且為重要致死原因之一,故對其防治應(yīng)于重視。
3。肝性腦病(肝昏迷):酒精肝病人多因消化道出血、電解質(zhì)與酸堿紊亂、繼發(fā)感染,等因素與疾病本身錯綜復(fù)雜的機制導(dǎo)致。在發(fā)生肝昏迷時如果搶救不當或不及時,死亡率極高,對于酒精肝病人應(yīng)該從預(yù)防以上誘發(fā)因素入手,同時積極治療酒精肝。
4。電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào):乙醇代謝產(chǎn)生高乳酸血癥、酮癥,導(dǎo)致AG(陰離子間隙)代謝性酸中毒,乙醇過度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒,戒酒綜合征過度呼吸可致呼吸性堿中毒。同時由于攝入少、排泄多、胃腸道與腎小管吸收不良以及乙醇所致酸堿紊亂,出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,發(fā)生低鉀、低鎂、低鈣、低磷血癥等,是導(dǎo)致死亡的重要原因。
酒精肝雖然危害性巨大,但想從癥狀上進行早期預(yù)防發(fā)現(xiàn)有一定難度,因為酒精肝早期一般酒精肝無特異性癥狀和體征。只有隨著病情的繼續(xù)發(fā)展,繼而出現(xiàn)一些消化系統(tǒng)和肝病的特征。如未采取有效的措施,病情將繼續(xù)惡化加重,逐漸會出現(xiàn)酒精性肝炎、肝纖維化、以及發(fā)生肝硬化。雖然酒精肝發(fā)病隱蔽,但是只要細心檢查也會發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡。
輕度酒精肝患者可以出現(xiàn)全身不適、倦怠、易疲勞、惡心嘔吐、食欲不振、腹脹等一系列的癥狀;若酒精肝患者不積極的接受治療,導(dǎo)致病情進一步惡化會出現(xiàn)一些嚴重的癥狀如乏力、消瘦、肝區(qū)疼、急性重型肝炎、肝功衰竭,部分患者會出現(xiàn)吐血的現(xiàn)象。患者們一定要認識這些酒精肝常見的癥狀。
肝臟是人體最大的消化腺,如果肝臟發(fā)生病變很可能會造成一定的代謝障礙,因此,酒精肝患者應(yīng)積極的接受治療。酒精肝患者在治療期間一定首先要戒酒,然后根據(jù)病情治療。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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