選用藥物輔助治療酒精肝
酒,已經(jīng)成為了逢年過(guò)節(jié)不可缺少的物品,并且隨著社會(huì)的不同,很多人們忙于工作應(yīng)酬,這些人在不知不覺(jué)當(dāng)中就會(huì)患上了酒精肝。如果在基礎(chǔ)治療酒精肝無(wú)明顯療效的情況下,建議大家酌情選用相關(guān)藥物輔助治療,幫助自己盡快恢復(fù)健康。
酒精肝用藥期間的注意事項(xiàng)
專家指出,酒精肝患者在用藥方面一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下確定用藥的種類后,就要注意用藥的劑量了,以免加重肝臟負(fù)擔(dān),在治療酒精肝藥物中,主要是服用改善酒精代謝的藥物,這類藥物對(duì)肝臟的損傷比較小,而且能夠預(yù)防酒精攝入過(guò)多對(duì)肝臟的損害。
酒精肝患者在吃藥的種類有三種,分別是:一是對(duì)抗和改善酒精代謝的藥物,比如美他多辛,它是維生素B的衍生物,能夠加速酒精的代謝清除,防止酒精引起的肝脂肪變性。二是細(xì)胞保護(hù)和抗纖維化藥物,這類藥物對(duì)肝細(xì)胞有保護(hù)作用,可降低ALT、GGT等,對(duì)酒精性肝炎伴有黃疸或肝內(nèi)膽汁淤積者有一定療效。
第三類就是類固醇激素,類固醇激素有抑制乙醛所引起的免度損傷,改善嚴(yán)重酒精性肝炎短期生存率,特別是合并有嚴(yán)重的酒精性肝炎腦病期、白細(xì)胞增多、高膽紅紊血癥或腹水等能夠在短期內(nèi)明顯降低死亡率,減少酒精肝癥狀的并發(fā)。
總的來(lái)說(shuō)酒精肝患者用藥一定不能盲目,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)用藥,任何盲目的用藥,盲目的治療都可能導(dǎo)致病情加重,酒精肝治療一定要到正規(guī)的肝病醫(yī)院接受治療。
酒精性肝病兼證的治療方案
1、中酒嘔惡頭痛,脈弦大或弦滑者:以二陳湯加于炒黃連、山桅、蘇葉、干葛煎成,加姜湯熱服。
2、飲酒脾虛,心腹脹滿,不能消化,頭痛胸悶,宜積術(shù)丸加葛根、枳俱子。
3、酒醉過(guò)度,昏迷不醒者:方用石膏湯加枳俱子:石膏、葛根、于姜、權(quán)根子煎湯灌服;或用葛花、赤小豆花為散,每服3錢,頻頻服之;或鮮葛根汁頻服,醒為止。
4、飲酒中毒者:積根子150g(3兩)煎湯調(diào)服,或綠豆煎湯多服。
5、若飲酒太過(guò),酒食痰濁停積不化,或酒毒與痰濁互結(jié),毒性不易消散。嘔吐痰跡,心神煩亂,胸隔痞塞,手足搖顫,飲食減少,小便不利,方用葛花解醒湯:青皮、木香、桂皮、人參、豬谷、獲苦、神曲,澤瀉、干姜、白術(shù)、白宏仁、葛花。砂仁。
6、飲酒積熱,脅痛嚷酸,積而不食,體中虛熱,藥用:酸棗仁、人參、白蔽、權(quán)實(shí)、知母、芍藥、黃連、獲答、生地、甘草。
酒精肝的藥物治療方式
1、細(xì)胞保護(hù)類:本類藥物的作用機(jī)制為保護(hù)肝細(xì)胞,阻止其凋亡。研究證實(shí)熊去氧膽酸(UDCA)對(duì) 原發(fā)性膽汁性肝纖維化有效。二甲基前列腺素E2(DMPGE2)及前列腺素E類似的依尼前列腺素對(duì)多種毒性因子引起的肝損害均有細(xì)胞保護(hù)作用,能抑制肝纖維化大鼠的膠原基因表達(dá),減少內(nèi)膠原沉積,對(duì)培養(yǎng)的星狀細(xì)胞膠原合成亦有抑制作用。有的報(bào)道用一恩前列腺素(enprostil)治療酒精性肝硬化亦有顯著改善。
2、促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)降解類:主要指具有膠原酶活性或促進(jìn)膠原酶活性類藥物。這是基于促進(jìn)膠原降解便有可能逆轉(zhuǎn)已形成的肝纖維化可能的原理,而開(kāi)發(fā)促進(jìn)膠原酶活性的藥物。目前方面開(kāi)發(fā)的藥物有佛波醇脂、細(xì)胞松弛素B、PDGF、腫瘤壞死因子都可以增加或促進(jìn)膠原酶的產(chǎn)生和合成,但臨床應(yīng)用者尚不多。
3、基因治療:基因治療為近年來(lái)開(kāi)始研究。有報(bào)道用反義寡核苷酸(ASO)DNA,以泛酸粘蛋白多賴氨酸(ASORPL)為載體,導(dǎo)向作用于3-T-3ASGR細(xì)胞。可見(jiàn)ASOE及ASOC能分別抑制Ⅰ型前膠原mRNA大部分,這是基因治療抗纖維化的良好開(kāi)端。
4、星狀細(xì)胞抑制劑:星狀細(xì)胞活化抑制劑的研究近年甚為關(guān)注,其中首推干擾素。干擾素具有廣譜抗病毒、抗腫瘤及調(diào)節(jié)免疫作用、能誘導(dǎo)多種抗病毒蛋白產(chǎn)生,抑制病毒在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制,增強(qiáng)NK細(xì)胞活性。目前認(rèn)為α和γ-干擾素具有明顯的抗纖維化作用。其抗纖維化的機(jī)制主要為阻止星狀細(xì)胞的增生和活化,減少 Ⅰ、Ⅲ型膠原成分的mRNA轉(zhuǎn)錄,從而減少ECM成分的表達(dá)。臨床上應(yīng)用,干擾素的抗肝纖維化療效,多見(jiàn)于呈應(yīng)答反應(yīng)者,提示干擾素可能具有特異的抗肝纖維化作用。
5、中和細(xì)胞團(tuán)子活性類:這方面研究尚在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段、易狀細(xì)胞活化后可分泌血小板源生長(zhǎng)因子和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β,二者反過(guò)來(lái)又可促進(jìn)星狀細(xì)胞的增生,形成一個(gè)細(xì)胞因子自分泌放大環(huán)。PDGF和DGF-β是星狀細(xì)胞活化及產(chǎn)生ECM的主要細(xì)胞因子。因此設(shè)想,中和兩種細(xì)胞因子的活性,是一種有發(fā)展?jié)摿Φ目估w維化療法。目前已有DGF-β抗體在實(shí)驗(yàn)性腎纖維化應(yīng)用獲得療效的報(bào)道,但在抗纖維化上尚未見(jiàn)有類似結(jié)果,尚待進(jìn)一步研究。目前這方面研究尚局限于細(xì)胞培養(yǎng)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段,有待繼續(xù)研究。
6、抑制細(xì)胞外基質(zhì)合成及分泌類:(1)脯氨酸羥化酶抑制劑:脯氨酸羥化酶競(jìng)爭(zhēng)性抑制物可抑制脯氨酸的羥化反應(yīng),減少前膠原三股螺旋a肽鏈的穩(wěn)定性。(2)山黧豆素:本藥含有是肝臟賴氨酸羥化酶的強(qiáng)烈抑制物,因此可以阻止膠原纖維的架橋聯(lián)接。目前此藥尚未應(yīng)用于臨床。(3)秋水仙堿:唯一較早用于抗肝纖維化的藥物,認(rèn)為它是一種抗微管藥物,能抑制前膠原在微管中聚合和分泌。它還有抑制脯氨酸摻入,促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)前膠原降解,抑制細(xì)胞分裂等作用。對(duì)治療組中 30例進(jìn)行肝組織學(xué)活檢,其中9例好轉(zhuǎn)。但以后的研究未能證實(shí)和重復(fù)這一結(jié)果,使此藥應(yīng)用大為受限。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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