全身各部化膿性感染均有可能繼發(fā)細(xì)菌性肝膿腫bacterial liver abscess，近年由于新型抗生素的應(yīng)用、超聲顯像及超聲導(dǎo)引下肝穿刺技術(shù)的推廣，這種嚴(yán)重腹部疾病的預(yù)后已有改善。

在診斷上，超聲顯像對(duì)肝膿腫的診斷、定位與動(dòng)態(tài)觀察有重要價(jià)值，并可了解膿腫數(shù)。一旦膿腫形成，出現(xiàn)液化，超聲常示邊界不清的液性占位。但尚未液化的膿腫與小于2cm者超聲難以一次確診，而有待多次復(fù)測。

診斷一般并不困難，凡有化膿性疾病者，突然出現(xiàn)明顯寒戰(zhàn)高熱，肝區(qū)疼痛伴叩壓痛，肝腫大，白細(xì)胞增高提示細(xì)菌性感染者，應(yīng)考慮細(xì)菌性肝膿腫。如超聲示邊界不清的液性占位，診斷已可成立。如超聲導(dǎo)引下經(jīng)皮肝穿刺獲得膿液則可確診，膿液尚可培養(yǎng)以指導(dǎo)治療。膽道出血者少見。

細(xì)菌性肝膿腫診斷要點(diǎn)

1、有菌血癥，敗血癥，膽道感染等病史。

2、突起寒戰(zhàn)，高熱或不規(guī)則熱，出汗，厭食，嘔吐，逐漸消瘦，貧血，乏力等。肝腫大，肝區(qū)叩擊痛，上腹肌緊張明顯，黃疸。

3、血白細(xì)胞總數(shù)高達(dá)（20～30）×109 /L或更高，中性粒細(xì)胞增多，明顯核左移?？捎胸氀?。

4、X 線檢查可見右膈升高，活動(dòng)度減少及右側(cè)反應(yīng)性胸膜炎。

5、B 超可見肝內(nèi)無回聲區(qū)，或局部彌漫性低回聲，后壁回聲增強(qiáng)，膿腫外壁可光滑或模糊，可以確定膿腫的數(shù)目、大小、位置等。

6、血沉增快。血培養(yǎng)或肝穿刺膿液涂片、培養(yǎng)可找到致病菌。