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肝腹水者可見電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

2017-05-03 15:29:56      

一般肝炎病人不會(huì)出現(xiàn)肝腹水,只有在重型肝炎、肝硬化時(shí)才會(huì)出現(xiàn)腹水,而腹水是肝硬化代償功能減退最突出的體征,提示已屬于失代償期。

肝硬化患者小量腹水時(shí),一般不出現(xiàn)癥狀;大量腹水致腹部緊張或突出,可引起腹部膨隆和不適,患者可出現(xiàn)呼吸短促等表現(xiàn),醫(yī)生叩診時(shí)呈濁音。某些腹水患者的關(guān)節(jié)因水分過多而腫脹。同時(shí),肝硬化患者在腹水出現(xiàn)前即有電解質(zhì)紊亂,出現(xiàn)腹水或其他并發(fā)癥后更趨明顯,常見的電解質(zhì)紊亂有:

低鈉血癥:長(zhǎng)期鈉攝入不足,長(zhǎng)期利尿或大量放腹水導(dǎo)致鈉丟失、抗利尿激素增多導(dǎo)致水潴留超過鈉潴留(稀釋性低鹽)。

低鉀、低氯血癥和代謝性堿中毒:由于攝入不足、嘔吐、腹瀉、繼發(fā)性醛固酮增多、長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑等原因均可導(dǎo)致血鉀和血氯減少;長(zhǎng)期靜脈注射高滲葡萄糖液或應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素加重血鉀降低,低鉀、低氯血癥可導(dǎo)致代謝性堿中毒,并誘發(fā)肝性腦病。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )

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