腹水為肝硬化的晚期表現(xiàn)，若腹水量大而經(jīng)一般治療又難以消退者，稱為頑固性腹水。中醫(yī)對(duì)此治療的進(jìn)展扼要介紹如下。

早期中醫(yī)采用固定方藥，單味藥如甘遂、巴豆、芫花、商陸、大戟、二丑等；復(fù)方如峻川丸、臌脹丸、消水丸、十棗湯、走馬湯、舟車丸、禹功散等。因其主要是通過(guò)腸道瀉水，而利尿不顯，由于反應(yīng)劇烈，易引起電解質(zhì)紊亂，故現(xiàn)已很少有人用此法。以后有人改用外敷，并探討出不少療效較好的經(jīng)驗(yàn)方。

肝硬化晚期：此時(shí)多傷及肝陰、腎陰，可應(yīng)用鱉甲、龜板、何首烏、黃精等。鱉甲養(yǎng)陰清熱，軟堅(jiān)散結(jié)；龜板育陰潛陽(yáng)，益腎壯骨，二者為補(bǔ)腎陰的主要藥物。消淤散結(jié)：一般常以活血化淤，益氣養(yǎng)陰為原則，以當(dāng)歸補(bǔ)血湯為主，重用黃芪，配以黨參、丹參、當(dāng)歸、鱉甲、龜板。除養(yǎng)陰軟堅(jiān)外，還可試用昆布、海藻。倦怠無(wú)力、全身浮腫、舌苔白膩、腹脹者，予以補(bǔ)脾祛濕，用黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓，輔以理氣，用枳殼、陳皮、香附等。健康之路由于腹水病機(jī)復(fù)雜，虛實(shí)寒熱各異，病情多變，固定方藥往往難以滿足臨床的需要，因此不少人創(chuàng)用了分型辨證的方法，提出治臌七法，治臌八法。在辨證分型上，各家繁簡(jiǎn)不一，少者3型，多則II型，隨證辨治，提高了療效。

上述方藥與療法未能突出肝硬化發(fā)病機(jī)制與治療用藥的規(guī)律性，因此有人提出抓住病機(jī)堅(jiān)固辨證，知常達(dá)變，由肝郁-氣滯-血瘀-水積，涉及肝、脾、腎三臟的功能紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致氣血的虧損，形成本虛標(biāo)實(shí)之證，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證組方用藥，有效率可達(dá)86%-87%。

近年，以中藥為主，用以保護(hù)肝細(xì)胞，促進(jìn)肝功能恢復(fù)，提高血漿蛋白（特別是白蛋白）、抑制纖維組織增生，促使肝內(nèi)纖維組織軟化，可以達(dá)到治本的目的。兼取西藥之長(zhǎng)，用西藥利尿劑如雙氫克尿塞、安體舒通、氨苯蝶啶、速尿等取短期、間歇、聯(lián)合或大劑量沖擊等利尿，并配合支持療法，如適當(dāng)輸注ATP、多種氨基酸、人血白蛋白、血漿、鮮血等，其療效可有較大提高，有效率可達(dá)92%-96%。對(duì)肝性腦病，據(jù)報(bào)道中西結(jié)合治療糾正率達(dá)54.1%，病死率為45.9%，明顯優(yōu)于單純西藥治療的18.5%和81.4%。