幾乎每次單位體檢，身邊總會(huì)多出幾個(gè)脂肪肝的同事來，脂肪肝已經(jīng)成為了白領(lǐng)最常見的疾病。有人說，脂肪肝不是病，少喝一點(diǎn)酒少吃點(diǎn)油膩的東西自然會(huì)好的；也有人知道自己患上脂肪肝之后，非常擔(dān)心會(huì)轉(zhuǎn)化為肝硬化，四處尋醫(yī)問藥。我們到底應(yīng)該如何認(rèn)識(shí)脂肪肝，請(qǐng)專家一一為您解讀。

認(rèn)識(shí)脂肪肝

等B超檢查出來，脂肪肝已經(jīng)到了中度

什么是脂肪肝？脂肪肝不僅是肝臟包裹在脂肪中，它是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病已經(jīng)成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見原因。

正常情況下，肝臟的脂肪含量很低，因?yàn)楦闻K能將脂肪與磷酸及膽堿結(jié)合，轉(zhuǎn)變成磷脂，轉(zhuǎn)運(yùn)到體內(nèi)其他部位。但是，一旦肝臟這座“化工廠”的運(yùn)作能力下降，肝臟轉(zhuǎn)變脂肪為磷脂的能力也隨之減弱，脂肪不能轉(zhuǎn)移，便在肝臟內(nèi)積聚，成為“脂肪肝”。如果肝臟代謝能力繼續(xù)下降，引起脂質(zhì)、糖分等物質(zhì)代謝紊亂，高血脂、高血糖、高血壓、高尿酸等也會(huì)接踵而至。

但是脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象，而非一種獨(dú)立的疾病。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療?？苫謴?fù)正常。其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。

正常人的肝內(nèi)總脂肪量，約占肝重的5%，內(nèi)含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。脂肪量超過5%為輕度脂肪肝，5%-20%為輕度脂肪肝，20%-30%是中度脂肪肝，超過30%為重度脂肪肝。當(dāng)肝內(nèi)總脂肪量超過20%時(shí)，用B超才能檢查出來，被確診為“脂肪肝”，這已經(jīng)是中度脂肪肝了。

肥胖人群每年做一次B超檢查

脂肪肝的病人大多數(shù)都沒有什么癥狀，或僅有輕度的疲乏、食欲不振、腹脹、噯氣、肝區(qū)脹滿等感覺。部分患者轉(zhuǎn)氨酶常有持續(xù)或反復(fù)升高，又有肝臟腫大，易誤診為肝炎，應(yīng)特別注意鑒別。還有少數(shù)病人可出現(xiàn)脾腫大、蜘蛛痣和肝掌。重度脂肪肝人群中男性有乳房發(fā)育、睪丸萎縮、勃起功能障礙，女性月經(jīng)過多、閉經(jīng)，病人體重減輕或增加。

關(guān)于脂肪肝的診斷，過去必須根據(jù)肝穿刺病理檢查進(jìn)行確診，現(xiàn)主要采用B超和CT診斷脂肪肝。鑒于B超診斷脂肪肝具有經(jīng)濟(jì)、迅速、無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，因此，定期給脂肪肝高危人群作肝臟B超檢查是早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝的最佳方法。

所謂脂肪肝“高危人群”主要包括肥胖癥，特別是內(nèi)臟脂肪性肥胖病人；糖尿病，特別是成年型非胰島素依賴性糖尿病病人；長(zhǎng)期大量飲酒者；高脂血癥，特別是有血液甘油三酯升高者；長(zhǎng)期服用損肝藥物者；以及有肥胖癥、糖尿病和脂肪肝家族史的個(gè)體。

總之，有脂肪肝發(fā)病的危險(xiǎn)因素者要有自我保健意識(shí)，應(yīng)定期（每年1～2次）作肝臟B超等影像學(xué)檢查以早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝。

運(yùn)動(dòng)：低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)最佳

工作忙不能取代運(yùn)動(dòng)消耗

“脂肪肝是吃出來的，多動(dòng)、少吃，自然會(huì)好”，這個(gè)粗淺的概念似乎人人都懂。于是乎，一些誤區(qū)也隨之出現(xiàn)。諸如：“我每天動(dòng)個(gè)不停，家務(wù)全是我做的”；“平時(shí)我沒空，逢節(jié)假日我會(huì)去健身中心鍛煉個(gè)半天”；“我每天工作量很大，已經(jīng)夠我消耗的了，不必再作其他運(yùn)動(dòng)”等等。其實(shí)，合適的運(yùn)動(dòng)要根據(jù)病人的具體情況制訂出運(yùn)動(dòng)治療方案。

脂肪肝患者的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)以低強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)為主。以有氧代謝為特征的動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)對(duì)脂肪肝患者降脂減肥、促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退效果較好。

以鍛煉全身體力和耐力為目標(biāo)的全身性低強(qiáng)度的動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)，即有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、中快速步行（115-125/分鐘）、騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、廣播體操、跳繩和游泳等，可使交感神經(jīng)興奮，血漿胰島素減少，而兒茶酚胺、胰高血糖素和生長(zhǎng)激素分泌增加，抑制甘油三酯的合成，并促進(jìn)脂肪分解。

“暴走”并不適合脂肪減肥

“暴走七月，捐肝救子”的偉大母親陳玉蓉成為2009“感動(dòng)中國”的十大人物之一，日前鞍山又出現(xiàn)一位“暴走媽媽”。專家指出，這兩個(gè)事例都是“事出有因”，脂肪肝患者不能簡(jiǎn)單地拷貝“暴走+最大限度節(jié)食”的模式，要在確診類型后根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行調(diào)整，以免造成肝損傷加重和營養(yǎng)失衡。

醫(yī)學(xué)上并不提倡脂肪肝患者通過劇烈運(yùn)動(dòng)在短時(shí)間內(nèi)消耗掉肝內(nèi)囤積的脂肪，因?yàn)檫@個(gè)過程如果太快，其間又不注意飲食和生活調(diào)理的話，很可能傷及肝臟，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致肝功能衰竭。一般來說，營養(yǎng)過剩造成脂肪肝或酒精性脂肪肝合并肥胖，大量運(yùn)動(dòng)才有效，而且每個(gè)月減輕的體重最好在半斤到1斤，不宜超過2斤。

脂肪肝患者應(yīng)根據(jù)運(yùn)動(dòng)后勞累程度和脈搏選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，以運(yùn)動(dòng)時(shí)脈搏加快，運(yùn)動(dòng)后疲勞感于10-20分鐘內(nèi)消失為宜。

鍛煉后如果有輕度疲勞感，但是精神狀態(tài)良好，體力充沛，睡眠好，食欲佳，說明運(yùn)動(dòng)量是合適的。如果鍛煉后感到十分疲乏，四肢酸軟沉重，頭暈，周身無力，食欲欠佳，睡眠不好，第二天早晨還很疲勞，對(duì)運(yùn)動(dòng)有厭倦的感覺，說明運(yùn)動(dòng)量過大，需要及時(shí)調(diào)整。鍛煉過程中如果出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、惡心嘔吐等情況，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)作相應(yīng)的處理。