早期肝硬化腹水方法治療
肝硬化腹水是一種慢性肝病,主要由大塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型的肝細(xì)胞性變,促使組織纖維增生和瘢痕的收縮,導(dǎo)致使肝質(zhì)變硬,形成是疾病最突出的表現(xiàn)。失代償期患者75%以上有腹水。治療的方法有很多種,一定要選擇合適的方法治療。
1、原發(fā)病:應(yīng)依原發(fā)病而定。如結(jié)核性腹膜炎時(shí)應(yīng)給予抗結(jié)核治療,對(duì)腹腔臟器穿孔引起的化膿性腹膜炎應(yīng)予外科治療,對(duì)腫瘤性則應(yīng)根據(jù)病情給予手術(shù)切除、化療、放療或介入治療。
2、基礎(chǔ):包括臥床休息和飲食治療。預(yù)示疾病的嚴(yán)重性。不論何種病因所致的腹水,都不能忽視基礎(chǔ)治療。
3、臥床休息:臥床休息對(duì)心、肝、腎功能的恢復(fù)都極為重要,有利于消退。臥床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代謝負(fù)荷,促進(jìn)腹水經(jīng)隔膜的淋巴間隙重吸收。另一方面,能使腎血流量增加,改善腎灌注,消除水鈉潴留。
4、飲食治療:豐富的營(yíng)養(yǎng)、足夠的熱卡對(duì)疾病的恢復(fù)是必要的。補(bǔ)給內(nèi)容應(yīng)因病而異,如低蛋白血癥時(shí)應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素;而對(duì)于嚴(yán)重腎功能和肝功能衰竭者,蛋白質(zhì)則應(yīng)有所限制,以碳水化合物為主;對(duì)于肝性腹水,應(yīng)有足夠熱卡,每日保證熱量在2000Kcal以上,以補(bǔ)充碳水化合物為主,蛋白質(zhì)每天1~1.2g/kg,肝性腦病時(shí)蛋白應(yīng)限制在每日0.5g/kg左右。
5、應(yīng)補(bǔ)充適量脂肪:為了減少分解代謝,應(yīng)提倡兩餐之間再進(jìn)食。對(duì)28例頑固性患者,在原治療基礎(chǔ)上,短期靜脈給予20%脂肪乳250ml,隔日一次,5~6次為一療程。結(jié)果顯示病人精神、食欲均顯著改善,16例腹水消退,10例腹水減少,認(rèn)為20% 脂肪乳劑配合治療有助于改善頑固性疾病。
6、中藥治療:病情頑固的患者,排放腹水的方法效果不顯著,一般會(huì)采用一些具有瀉藥作用的藥物,通過(guò)排便,來(lái)排出腹內(nèi)多余的水分。但是多數(shù)患者的腸胃功能降低,不適宜這種方法。
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