肝硬化繼發(fā)腎損害時患者可發(fā)生肝硬化性腎小球腎炎和腎小管酸中毒，早期患者往往無明顯臨床癥狀，僅有少量蛋白尿。肝硬化繼發(fā)IgA腎病患者腎功能惡化轉(zhuǎn)為緩慢，呈良性過程。部分病人有系膜細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和（或）上皮細(xì)胞增殖，伴有系膜區(qū)及內(nèi)皮下免疫復(fù)合物沉積，這些病人常有蛋白尿及血尿，也可出現(xiàn)水腫，高血壓及腎功能減退。

肝硬化繼發(fā)腎小管酸中毒的臨床表現(xiàn)與非肝病者相似，絕大多數(shù)為不完全性遠(yuǎn)端腎小管酸中毒，少數(shù)病人有多尿、多飲、夜尿、尿濃縮不良及低血鉀、肌無力等表現(xiàn)。病人多有嚴(yán)重肝病癥狀和體征，同時也有持續(xù)性堿性尿、高鈣尿、低枸櫞酸尿，可合并尿路結(jié)石及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等。肝病性腎小管酸中毒時除腎臟排泌H的能力減低外，還常伴有明顯的低鉀血癥。此外，由于腎臟排泄氨的能力降低，故可誘發(fā)或加重肝性腦病。