疲倦乏力是肝硬化早期癥狀嗎?
肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病,由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。在我國大多數(shù)為肝炎后肝硬化,少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。
(1)食欲減退為最常見的癥狀,有時伴有惡心、嘔吐,多由于胃腸充血,胃腸道分泌與吸收功能紊亂所致,晚期腹水形成,消化道出血和肝功能衰竭將更加嚴重。
(2)體重減輕為多見癥狀,主要因食欲減退,進食不夠,胃腸道消化及吸收障礙,體內(nèi)清蛋白合成減少。
(3)疲倦乏力也為早期癥狀之一,其程度自輕度疲倦感覺至嚴重乏力,與肝病的活動程度一致。產(chǎn)生乏力的原因為:①進食的熱量不足;②碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等的中間代謝障礙,致能量產(chǎn)生不足;③肝臟損害或膽汁排泄不暢時,血中膽堿酯酶減少,影響神經(jīng)、肌肉的正常生理功能;④乳酸轉(zhuǎn)化為肝糖原的過程發(fā)生障礙,肌肉活動后,乳酸蓄積過多。
(4)腹瀉相當多見,多由腸壁水腫、腸道吸收不良(以脂肪為主)、煙酸的缺乏及寄生蟲感染因素所致。
(5)腹痛引起的原因有牌周圍炎、肝細胞進行性壞死、肝周圍炎、門靜脈血栓形成和(或)門靜脈炎等。腹痛在大結(jié)節(jié)性肝硬化中較為多見,約占60%~80%。疼痛多在上腹部,常為陣發(fā)性,有時呈絞痛性質(zhì)。腹痛也可因伴發(fā)消化性潰瘍、膽道疾病、腸道感染等引起。與腹痛同時出現(xiàn)的發(fā)熱、黃疽和肝區(qū)疼痛常與肝病本身有關(guān)。
(6)腹脹為常見癥狀,可能出低鐘血癥、胃腸脹氣、腹水和肝脾腫大所致。
(7)出血肝功能減退影響凝血酶原和其他凝血因于的合成,脾功能亢進義引起血小板的減少,故常出現(xiàn)牙齦、鼻腔出血。皮膚和激膜有紫斑或出血點或有嘔血與黑糞,女性常有月經(jīng)過多。
(8)神經(jīng)精神癥狀如出現(xiàn)嗜睡、興奮和水僵等癥狀,應(yīng)考慮肝性腦病的可能。
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