丙肝復(fù)發(fā)后如何治療
丙肝復(fù)發(fā)的最根本原因在于病毒沒有控制徹底,以至于丙肝反復(fù)發(fā)作。到目前為止,丙型肝炎治療方法目前國際到國內(nèi)只有一種治療方案:就是干擾素聯(lián)合利巴韋 林,兩者缺一不可。到目前為止還沒有發(fā)現(xiàn)任何中藥具有對丙肝抗病毒作用,國外雖然報道水飛薊素,維生素D對丙肝具有抗病毒作用,但還需要進(jìn)一步證實。
目前恰當(dāng)應(yīng)用干擾素和利巴韋林是治療丙肝的關(guān)鍵,因此應(yīng)該創(chuàng)造一切可能的機會讓患者應(yīng)用到到治療,包括年齡較大的患者,或者肝硬化的患者等。因為有研究表 明長期小劑量干擾素應(yīng)用雖然病毒控制不理想,但肝癌發(fā)生幾率還是降低了。話也要回來,對與治病,保命原則第一,不能上干擾素也不能強行上,一定要根據(jù)患者 的基本情況來決定,當(dāng)然醫(yī)生的經(jīng)驗和知識范圍也十分重要。
對于那些正規(guī)抗病毒治療后,又出現(xiàn)復(fù)發(fā)的應(yīng)該:
1、首先要排除原來說到主觀原因,重新進(jìn)行抗病毒治療,如果重新抗病毒治療,建議療程應(yīng)該偏長,最好1年半左右。
2、如果不存在上述主觀原因的丙肝病毒復(fù)發(fā),雖然經(jīng)過正規(guī)抗病毒治療,但丙肝還是復(fù)發(fā)了,我們稱之為難治性丙肝,主要為1型多見,4型也有,2型3型少見,但也有我也看到過。一般肥胖患者或者有合并者多見:
1)延長療程:一般標(biāo)準(zhǔn)療程延長到1年半到2年,這是最簡單的辦法,可以提高20%左右的臨床治愈率。
2)沖擊誘導(dǎo)治療:包括普通干擾素800~1000萬單位或者長效干擾素360ug每周,連續(xù)12周以后給予標(biāo)準(zhǔn)治療方案1年或者1年半,也可以提高20%左右。
3)提高利巴韋林的劑量,可以到1600mg/天,但效果不如上面兩種方案,大概提高10%左右。
4)國外還有用小分子蛋白酶抑制劑(TPV等),連續(xù)應(yīng)用一個月后給予標(biāo)準(zhǔn)治療方案,可以提高30%,甚至40%,但遺憾的是目前這些小分子化合物國內(nèi)還買不到,估計4~5年后差不多。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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