3月18日是全國(guó)愛肝日，今年的愛肝日主題是“早防早治，預(yù)防肝癌”。我國(guó)是肝癌高發(fā)國(guó)家，全世界的肝癌病人超過一半發(fā)生在中國(guó)。在廣東，肝癌也是發(fā)病率和死亡率第二高的癌癥。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院肝臟腫瘤中心副主任醫(yī)師陳錦章表示，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院肝臟腫瘤病區(qū)每年收治的肝癌的病人超過1500人，肝癌越早治療效果越好。有肝炎背景的人，建議3-6個(gè)月做一次檢查，如果甲胎蛋白高于200微克/升，一般提示有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)一步的檢測(cè)。對(duì)于健康的普通人群來說，如果體檢提示肝內(nèi)有結(jié)節(jié)病變，也有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)每年做一次肝癌篩查。

八成肝癌病人有肝炎背景

我國(guó)病毒性肝炎患者基數(shù)大，70-80%的肝癌病人有乙肝背景，丙肝背景的占15-25%。陳錦章教授表示，慢性肝炎若沒有得到規(guī)范性的管理容易發(fā)展為肝癌，肝臟是一個(gè)沉默性的器官，患者一般自我感覺癥狀較輕，但這并不意味著肝臟沒有問題，肝病重在檢查。如果在肝炎發(fā)作之后沒有得到規(guī)范性治療，這部分病人容易進(jìn)展為肝硬化、肝癌。一般從肝炎到肝癌的發(fā)展周期是15-25年左右。不過病人的體質(zhì)不同，有些病人會(huì)在更短的時(shí)間內(nèi)變化。

母嬰傳播是我國(guó)乙肝傳染的主要途徑，為了實(shí)現(xiàn)乙肝的母嬰零傳播，中國(guó)肝炎防治基金會(huì)和南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院侯金林教授學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)牽頭開展小貝殼——乙肝母嬰傳播零工程，旨在利用移動(dòng)醫(yī)療“小貝殼”APP，鏈接乙肝孕婦、產(chǎn)科醫(yī)生、感染科醫(yī)生，通過手機(jī)應(yīng)用軟件記錄乙肝孕婦妊娠期間抗病毒治療情況及相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果，開展患者管理和醫(yī)患互動(dòng)，并利用大數(shù)據(jù)進(jìn)行妊娠期慢性乙肝病毒感染的臨床特征及乙肝病毒母嬰傳播的流行病學(xué)研究，其最終目的是通過對(duì)病人和新生兒的全程管理來實(shí)現(xiàn)乙肝母嬰零傳播。

據(jù)陳錦章教授介紹，“小貝殼——乙肝母嬰傳播零工程”是一項(xiàng)重要的民生工程，也是一項(xiàng)利國(guó)利民的公益項(xiàng)目，小貝殼APP的專家咨詢服務(wù)是免費(fèi)的，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院肝病中心已經(jīng)有專家進(jìn)駐小貝殼APP。

肝炎甲胎蛋白高于200微克/升有癌變風(fēng)險(xiǎn)

慢性肝炎特別是合并肝硬化的病人，更需要定期規(guī)律復(fù)查，只有規(guī)律體檢才能提高早期肝癌的檢出率，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。陳錦章教授建議，有肝炎基礎(chǔ)的病人應(yīng)3-6個(gè)月體檢一次，普通健康人群應(yīng)一年體檢一次。

如果肝炎病人在體檢中發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白高于200微克/升，提示有癌變的可能，需要進(jìn)一步檢查，排除早期肝癌發(fā)生的可能，并密切隨訪；如果甲胎蛋白高于400微克/升，且影像學(xué)提示肝占位可能，則需要馬上進(jìn)行干預(yù)治療。

陳錦章教授提醒，對(duì)于慢性肝炎患者，控制病毒對(duì)肝臟的損傷，減輕肝內(nèi)炎癥，避免或延緩肝纖維化形成是肝癌防治的主要途徑。慢乙肝患者應(yīng)該定期檢查，當(dāng)肝炎發(fā)作時(shí)應(yīng)積極抗病毒治療，長(zhǎng)期持續(xù)的抗病毒治療可以給患者帶來更大的獲益；其次要戒煙戒酒、減少熬夜、少吃煙熏油炸腌制食物，多吃蔬菜水果；再次要規(guī)律、定期到醫(yī)院檢查，每3-6個(gè)月復(fù)查病毒定量、肝功能、肝臟超聲等。

肝內(nèi)惡性結(jié)節(jié)需干預(yù)治療

肝癌的篩查包括乙肝標(biāo)志物、有肝炎背景的要查肝炎病毒定量、肝功能、甲胎蛋白、肝臟超聲或增強(qiáng) CT以及肝臟纖維化掃描等。

很多人都會(huì)在體檢中發(fā)現(xiàn)有肝臟結(jié)節(jié)，這是否意味著會(huì)有癌變風(fēng)險(xiǎn)？陳錦章教授表示，肝內(nèi)的結(jié)節(jié)通常分良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)兩種?！傲夹越Y(jié)節(jié)包括肝硬化結(jié)節(jié)、肝腺瘤、血管瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生等，而惡性結(jié)節(jié)基本就是我們常說的肝癌?！标愬\章教授說，良性結(jié)節(jié)定期規(guī)律檢查就可以。如肝血管瘤是不會(huì)發(fā)生癌變的，如果肝血管瘤直徑小于5厘米，就不必進(jìn)行治療。如果是惡性結(jié)節(jié)，一定要到正規(guī)醫(yī)院的專門科室如肝臟腫瘤科就診，及時(shí)接受正規(guī)治療可以提高治愈率。

指導(dǎo)專家：

陳錦章

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院肝臟腫瘤中心副主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院肝臟腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)（多學(xué)科綜合診療協(xié)作組）專家

從事臨床腫瘤內(nèi)科學(xué)的醫(yī)療、教學(xué)和科研工作。主攻肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌的綜合診療。

學(xué)術(shù)任職：

中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)肝病專業(yè)委員會(huì)委員

廣東省肝臟病學(xué)會(huì)肝癌MDT專業(yè)治療委員會(huì)常委

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)委員

廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)肝臟疾病專業(yè)委員會(huì)委員

廣東省肝臟病學(xué)會(huì)綜合治療委員會(huì)委員

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