現(xiàn)在正是春天生發(fā)之際，春天肝風易動，眩暈的發(fā)生內(nèi)傷為主，尤以肝陽上亢，氣血虛損，及痰濁中阻為常見。所謂的“諸風掉眩，皆屬于肝”，“無痰不作?！保盁o虛不作?！?，皆是臨床實踐經(jīng)驗的總結(jié)，從各方面揭示了眩暈的發(fā)病特點。今天主要談的是，肝陽上亢引起的眩暈。

肝為風木之臟，將軍之官，體陰而用陽，其性剛勁，主動主升。陽盛體質(zhì)之人，陰陽平衡失其常度，陰虧于下，陽亢于上，則見眩暈；或憂郁腦怒太過，肝失條達，肝氣郁結(jié)，氣郁化火傷陰，肝陰耗傷，風陽易動，上擾頭目，發(fā)為眩暈；或年老腎陰虧虛，水不涵木，陰不維陽，肝陽上亢，肝風上擾，發(fā)為眩暈。

臨床癥狀：

眩暈，耳鳴，頭脹目痛，急躁易怒，失眠多夢，脈弦，或兼面紅，目赤，口苦，便秘，尿赤，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)；或兼腰膝酸軟，健忘，遺精，舌紅少苔，脈弦細數(shù)；甚或眩暈欲仆，泛泛欲嘔，頭痛如掣，肢麻震顫，語言不利，步履不正。

病機分析：

肝陽上亢，上冒巔頂，故眩暈，耳鳴，頭痛且脹，脈見弦象；肝陽生發(fā)太過，故易怒；陽擾心神，故失眠多夢；若肝火偏盛，循經(jīng)上炎，則兼見面紅，目赤，口苦，脈弦且數(shù)；火熱灼津，故便秘尿赤，舌紅苔黃；若屬肝腎陰虧，水不涵木，肝陽上亢者，則兼見腰胨酸軟，健忘遺精，舌紅少苔，脈弦細數(shù)；若肝陽亢極化風，則可出現(xiàn)眩暈欲仆，泛泛欲嘔，頭痛如掣，肢麻震顫，語言不利，步履不正等風動之象，此乃中風之先兆，宜加防范。

治法：

平肝潛陽，清火熄風。

方藥：

天麻鉤藤飲。本方功能平肝潛陽，用于肝陽上亢，眩暈，頭痛諸癥。

藥用天麻，鉤藤，石決明平肝潛陽，牛膝，益母草引氣血下行，黃芩，山桅清泄肝火，杜仲，桑寄生滋養(yǎng)肝腎，夜交藤，茯神養(yǎng)心安神。

如果肝火偏盛，可加龍膽草，丹皮以清肝瀉火。若兼腑熱便秘者，可加大黃，芒硝以通腑泄熱。若肝陽亢極化風，宜加羚羊角，牡蠣，代赭石之屬鎮(zhèn)肝熄風，以防中風變證的出現(xiàn)。如果肝陽亢，而偏陰虛者，宜加滋養(yǎng)肝腎之品，如龜板，鱉甲，首烏，生地，淡菜，女貞子等。