在治療任何病的過程中，最害怕的一種結(jié)果就是產(chǎn)生耐藥性。抗病毒藥物耐藥是乙肝長期治療中的一大難題，HBV（乙肝）耐藥可能會帶來嚴重的危害。專家指出，在擁有多個乙肝抗病毒治療藥物的今天，乙肝病毒耐藥已成為當今乙肝治療領(lǐng)域最大的挑戰(zhàn)。

為什么會出現(xiàn)乙肝耐藥？

造成耐藥的原因很多，如乙肝患病率高，病人眾多，用藥時間長的原因，他曾在他的病人中發(fā)現(xiàn)有一家三口人全部都是乙肝病毒陽性，肝功能不好，都在用核苷類似物治療，檢測發(fā)現(xiàn)，他們對乙肝藥物產(chǎn)生了耐藥。這樣的例子不是個別現(xiàn)象。據(jù)估算，我國乙肝耐藥者約有8-10萬；此外，濫用藥物也是一個重要原因，例如有的乙肝孕婦，為預(yù)防將來出生的孩子不得乙肝而選用核苷類似物預(yù)防；還有的病人擅自停藥；而非?？频尼t(yī)務(wù)人員不規(guī)范用藥也是造成耐藥的原因。

耐藥突變后果嚴重

耐藥乙肝病毒的出現(xiàn)將使后續(xù)治療的藥物療效降低。耐藥病毒的出現(xiàn)抵消了之前獲得的臨床益處，會發(fā)生病毒反彈，血清轉(zhuǎn)氨酶升高，HBeAg血清轉(zhuǎn)換率降低，肝臟病理進展，肝硬化病人出現(xiàn)肝功能失代償和死亡，肝移植后肝炎復(fù)發(fā)率增高。

不同的研究表明，目前已上市的幾種核苷類似物中，拉米夫定治療5年耐藥率60%-70%；阿德福韋治療出現(xiàn)耐藥的時間要晚于拉米夫定，治療5年時，HBeAg陰性初治患者基因型耐藥率達29%；替比夫定治療2年時，初治患者發(fā)生基因型耐藥率為22%（HBeAg陽性）、9%（HBeAg陰性）；恩替卡韋治療初治患者4年時，基因型耐藥率低于1%-2%。需要強調(diào)的是，在對不同研究中不同藥物的耐藥發(fā)生率進行分析時，首先要清楚耐藥的定義，其次要考慮目標人群、時間、耐藥發(fā)生率計算方法以及檢測技術(shù)。