減少丙肝母嬰傳播的辦法
在我國妊娠女性中,抗-HCV陽性率約為0.11%--0.52%。歐洲研究報告,妊娠期HCV(丙型肝炎病毒)母嬰傳播率為1%--2.5%。母親存在HCV病毒血癥時,母嬰傳播幾率為4%--7%。母親高病毒負(fù)荷、早期胎兒缺氧、分娩時暴露于受病毒污染的母血,均可增加HCV垂直傳播的風(fēng)險。
丙型肝炎病毒(HDV)是一種具有脂質(zhì)外殼的RNA病毒,直徑50-60nm,其基因組為10kb單鏈RNA分子。HCV的基因編碼區(qū)可分為結(jié)構(gòu)區(qū)與非結(jié)構(gòu)區(qū)兩部分,其非結(jié)構(gòu)區(qū)易發(fā)生變異。HCV與HBV及HDV無同源性,可能是黃病毒屬中分化出來的一種新病毒。
減少母嬰傳播的方法:
1、妊娠前:如果發(fā)現(xiàn)HCV感染,并且HCV-RNA陽性,則應(yīng)采用干擾素聯(lián)合利巴韋林抗病毒治療。治療期間應(yīng)避孕,在治療結(jié)束24周后才可以考慮懷孕。
2、 妊娠期間:妊娠對丙肝感染過程無明顯不利影響,尚無證據(jù)表明HCV感染會引起妊娠女性早產(chǎn)或增加胎兒先天異常、產(chǎn)科并發(fā)癥或低出生體重兒的發(fā)生率。妊娠期間需要密切監(jiān)測肝功能,對于肝功能正常者,不進行干預(yù);對于肝功能異常的妊娠女性,酌情給予護肝及其他藥物進行對癥治療。禁用干擾素和利巴韋林。
3、 分娩方式及母乳喂養(yǎng):目前國際上并不認(rèn)為避免陰道分娩和母乳喂養(yǎng)可以減少HCV垂直傳播風(fēng)險,因此,不建議為避免母嬰傳播而選擇行剖宮產(chǎn)。對HCV-RNA陽性的妊娠女性,應(yīng)盡量避免羊膜腔穿刺,盡量縮短分娩時間,保證胎盤的完整性,減少新生兒暴露于母血的機會,從而降低母嬰垂直傳播的幾率。
4、嬰兒HCV感染的判斷:嬰兒在出生后2個月和6個月各進行一次HCVRNA檢測,2次檢測結(jié)果均為陽性可判斷為HCV感染,應(yīng)繼續(xù)接受觀察隨訪。檢測結(jié)果為陰性的嬰兒可在出生12個月時接受抗-HCV檢測,若為陽性,應(yīng)在18個月時再檢測一次。
(責(zé)任編輯:歐家福 )
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