乙肝診治不能做一刀切 病情不同檢查治療不同
對(duì)乙肝患者來說,檢測(cè)DNA是最常見的一個(gè)項(xiàng)目。測(cè)定DNA是判斷HBV(乙肝病毒)有無復(fù)制、傳染的可靠指標(biāo)。目前,測(cè)定DNA有兩種方法,一種是定性測(cè)定,即測(cè)定結(jié)果以陰性、陽性來表示。DNA陰性,說明DNA目前沒有活動(dòng),沒有復(fù)制,處在相對(duì)靜止期。DNA陽性反映HBV復(fù)制活躍,并有顯著的傳染性。另一種是定量測(cè)定,它比定性測(cè)定更進(jìn)了一步,可以具體了解HBV數(shù)量的多少,這對(duì)觀察病情變化和治療效果都很有幫助。那么該如何選擇檢查項(xiàng)目和治療方案。
肝功能正常者。若DNA呈陰性,不管是大三陽還是小三陽患者,均不需要治療,只須每隔3~6個(gè)月定期復(fù)查,做肝功能、乙肝全套及HBV-DNA、腹部B超檢查,必要時(shí)需檢查甲胎蛋白。若DNA呈陽性,不管是大三陽還是小三陽,建議做肝組織穿刺活檢。如果活檢提示肝臟有炎癥活動(dòng),建議抗病毒治療;如果陽性患者有肝癌家族史,不管有無炎癥活動(dòng),都建議抗病毒治療。
肝功能異常者。DNA呈陰性者,不需要抗病毒治療,但需檢查尋找導(dǎo)致肝功能異常的病因,并及時(shí)進(jìn)行護(hù)肝降酶等對(duì)癥治療。DNA呈陽性者,若是小三陽患者,一般病情重、病程長、年齡偏大且有乙肝病毒變異的情況,需要抗病毒治療;若是大三陽患者,也需要抗病毒治療。
需要說明的是,乙肝病毒是肝炎的起始因子,也是肝癌的高危因素,因此一定要進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。治療藥物分幾類,一是干擾素,分長效和短效,長效干擾素有派羅欣和佩樂能,短效干擾素有賽若金、安福隆、因特芬、運(yùn)德素等;二是核苷類似物,共分為四種,如賀普丁、阿德福韋酯(進(jìn)口藥為賀維力,國產(chǎn)為代丁和名正)、素比伏和博路定;還有化學(xué)合成藥磷鉀酸鈉(可耐)及中藥等。
對(duì)肝病患者來說,一定要做到“三分治七分養(yǎng)”。一是忌酗酒。因?yàn)榫凭隗w內(nèi)轉(zhuǎn)化為乙醛后,對(duì)肝臟的損傷很大。德國海德堡大學(xué)科學(xué)家海爾穆特·賽茲說,乙醛造成的影響會(huì)在若干年后成為腫瘤的誘因。二是忌熬夜。每天夜里23點(diǎn)之后,人體包括肝細(xì)胞在內(nèi)的所有細(xì)胞開始自我修復(fù)。同時(shí)靜臥可增加肝臟的血流量,有利于肝細(xì)胞修復(fù)和再生。三是盡量避免使用損傷肝的藥物。四是加強(qiáng)營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng),提高自身的抵抗力。
(責(zé)任編輯:歐家福 )
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