中藥預(yù)防肝癌復(fù)發(fā)
多種嘗試防止肝癌復(fù)發(fā)的治療中,首先對(duì)肝癌進(jìn)行系統(tǒng)性化療的研究一直在進(jìn)行:20世紀(jì)90年代中期以來國外學(xué)者曾進(jìn)行過卡莫氟,疊加氟、氟鐵龍等小劑量口服化療對(duì)肝癌術(shù)后抗復(fù)發(fā)的臨床觀察,但均未體現(xiàn)顯著性療效。近年來,5氟尿嘧啶的一種新的前體藥物卡培他濱在肝癌的體外實(shí)驗(yàn)中顯示出多種機(jī)制的抗癌作用,但尚無應(yīng)用于肝癌抗復(fù)發(fā)的臨床報(bào)道。
免疫治療也被應(yīng)用于嘗試防止肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)的治療中,現(xiàn)在西醫(yī)多使用一些中成藥如養(yǎng)陰生血顆粒養(yǎng)血、靈芝等的提取物益氣提高免疫力,以及配合中藥湯劑進(jìn)行治療,近年提出的免疫因子療法也正在嘗試中,并受到了一定效果。研究顯示各種免疫治療如干擾素、胸腺素等應(yīng)用后患者的1、3年復(fù)發(fā)率和生存率指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組。
在嘗試各種防止肝癌復(fù)發(fā)的治療中,中藥具有靈活的特點(diǎn),可以根據(jù)邪氣和正氣的對(duì)比情況選擇用哪種類型的藥物,并作出相應(yīng)的配伍。根據(jù)既往的報(bào)告,臨床分期較晚者術(shù)后單獨(dú)應(yīng)用免疫治療療效并不顯著,因此在臨床選擇抗復(fù)發(fā)治療時(shí),對(duì)有復(fù)發(fā)高危因素的患者宜首選繼續(xù)抗癌作為第一線抗復(fù)發(fā)措施,如選擇抗癌中成藥慈丹膠囊,圍治療期或治療后輔以免疫治療。對(duì)根治性切除條件較好且腫瘤病理學(xué)提示相對(duì)低度惡性免疫學(xué)特性的肝癌,免疫治療和小劑量口服化療相結(jié)合可能具有較持久的抗復(fù)發(fā)療效。
肝癌極易侵犯門靜脈導(dǎo)致復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。一項(xiàng)回顧性分析顯示851例(1996年至2001年)肝癌肝切除病例,比較肝癌伴大體癌栓(PVTT侵犯門靜脈主干或一級(jí)分支)、鏡下癌栓和無癌栓三組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率和生存率,結(jié)果提示三組的腫瘤復(fù)發(fā)率及生存率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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