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怎么了解肝硬化嚴(yán)重程度呢

2017-01-23 14:53:36      

肝硬化早期無(wú)明顯癥狀,后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門(mén)靜脈高壓和肝功能障礙,直至出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥死亡。因此,了解肝硬化病情發(fā)展,對(duì)于采取正確的治療措施非常重要。那么,怎么了解肝硬化嚴(yán)重程度呢?

1、看肝功能能情況。如果患者肝功基本正常,無(wú)明顯黃疽,白蛋白正常,凝血酶原活動(dòng)度基本正常,血常規(guī)僅有輕度異常,表示肝硬化處于靜止期,病情相對(duì)穩(wěn)定。醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為靜止期肝硬化,病情相對(duì)較輕。如果肝功異常,白蛋白低,凝血酶原活動(dòng)度較低,膽紅素顯著升高,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為活動(dòng)性肝硬化,提示病情較重。

2、看通過(guò)B超或CT等看肝臟形態(tài)判斷硬化程度。如果影像學(xué)檢查提示肝臟縮小,肝表面明顯凹凸不平,鋸齒狀或波浪狀,肝邊緣變鈍,肝實(shí)質(zhì)回聲不均、增強(qiáng),呈結(jié)節(jié)狀,門(mén)靜脈和脾門(mén)靜脈內(nèi)徑增寬,肝靜脈變細(xì),扭曲,粗細(xì)不均,腹腔內(nèi)可見(jiàn)液性暗區(qū)。提示硬化嚴(yán)重。

除了以上通過(guò)化驗(yàn)單看出來(lái)的結(jié)果,判斷肝硬化病情發(fā)展還可以看有無(wú)并發(fā)癥。如果僅有輕度乏力、食欲減退或腹脹癥狀,ALT和AST可異常,但尚無(wú)明顯肝功能失代償表現(xiàn)。

可有門(mén)靜脈高壓癥,如脾功能亢進(jìn)及輕度食管胃底靜脈曲張,但沒(méi)有出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血、無(wú)腹水和肝性腦病等并發(fā)癥。這種情況表明不太嚴(yán)重,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為代償期肝硬化,屬于Child-PughA級(jí)(肝硬化最輕級(jí))。對(duì)于早期肝硬化患者,可以選用虎駒乙肝膠囊、強(qiáng)肝膠囊等進(jìn)行治療。

如果患者常發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、腹水等嚴(yán)重并發(fā)癥。多有明顯的肝功能失代償,如血清白蛋白<35g/L,膽紅素>35μmol/L,ALT和AST不同程度升高,凝血酶原活動(dòng)度(PTA)<60%。這屬于嚴(yán)重的肝硬化,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為失代償期肝硬化,一般屬于Child-PughB、C級(jí)。


(責(zé)任編輯:陳曉 )

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