轉(zhuǎn)移性肝癌需要手術(shù)嗎？對(duì)于大多數(shù)腫瘤患者來(lái)說(shuō)，肝轉(zhuǎn)移的出現(xiàn)意味著病情已經(jīng)不是早期。肝臟成為許多遠(yuǎn)隔臟器腫瘤，特別是胃腸道腫瘤的轉(zhuǎn)移場(chǎng)所有很多原因。由于腫瘤的轉(zhuǎn)移灶往往多發(fā)并且可能同時(shí)存在多個(gè)器官的轉(zhuǎn)移，手術(shù)、放療或者藥物完全根除很困難，所以轉(zhuǎn)移癌的治療是臨床的一大難題。但是腫瘤轉(zhuǎn)移的出現(xiàn)并不意味著毫無(wú)治療價(jià)值，對(duì)于藥物治療反應(yīng)較好，或者比較孤立的轉(zhuǎn)移瘤，以手術(shù)切除為主的綜合治療或許也能取得較好的療效。

轉(zhuǎn)性肝癌多不伴肝硬化，故可耐受較大范圍的肝切除，包括擴(kuò)大半肝切除。但通常有足夠切緣的局部切除已能達(dá)到要求。如可切除的原發(fā)癌尚未切除，對(duì)可切除的轉(zhuǎn)移性肝癌的手術(shù)可同f期或分期進(jìn)行。凡患者能耐受者，可同期切除；如估計(jì)患者不能耐受，或兩者的手術(shù)均較大，或不能確定肝轉(zhuǎn)移灶為單個(gè)或3個(gè)以內(nèi)，宜分期進(jìn)行。

轉(zhuǎn)移性肝癌在手術(shù)切除過(guò)程中也要注意一些方面。在手術(shù)中，不論轉(zhuǎn)移的數(shù)目、大小和分布，均應(yīng)留2cm以上的切緣，同時(shí)外科醫(yī)生必須熟悉各種類型的肝切除技術(shù)。楔形切除僅適于病灶<2.5cm，位于肝邊緣，邊界清楚的腫瘤；規(guī)則性肝切除用于病灶大或多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶影響一葉肝臟者?？傊瑧?yīng)最大限度地保留肝實(shí)質(zhì)，切緣大于2cm，清除全部病灶。

行肝癌切除手術(shù)時(shí)，肝切除的范圍有注意點(diǎn)。盡可能保留正常肝實(shí)質(zhì)以免術(shù)后肝功能衰竭，當(dāng)保留肝臟<20%時(shí)易致肝衰。術(shù)前可用CT來(lái)評(píng)估需切除和殘留肝臟的體積。肝硬化者可用叫噪氛綠清除率來(lái)評(píng)估可切除的體積。肝段切除能在清除病灶的同時(shí)更好地保留正常肝組織，也適合多發(fā)性和復(fù)發(fā)性轉(zhuǎn)移性肝癌的切除。