原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）約占原發(fā)性肝癌的90%，多在慢性肝炎、肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生。研究表明，HCC的發(fā)生、發(fā)展經(jīng)過再生結(jié)節(jié)（Regenerative nodules）、低級或高級不典型結(jié)節(jié)（Dysplastic nodules）、伴中心微灶性肝細(xì)胞癌的不典型結(jié)節(jié)、肝細(xì)胞癌的發(fā)展過程。

HCC病理上表現(xiàn)為癌細(xì)胞呈小梁狀、巢狀排列，纖維組織少，血管豐富似肝血竇，大多數(shù)HCC間質(zhì)幾乎只是毛細(xì)血管，瘤內(nèi)出血壞死多見。MRI平掃HCC信號不均勻與瘤體內(nèi)出現(xiàn)脂肪變性、透明細(xì)胞形成、液化壞死、出血或纖維化有關(guān)。

病理組織學(xué)類型研究表明，隨著肝內(nèi)病灶良惡性成份的變化，供血比例也發(fā)生變化，HCC將由正常的門靜脈供血為主逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楦蝿用}供血為主，且癌細(xì)胞分化越差，肝動脈供血越明顯。HCC的這種血供特點為應(yīng)用MRI動態(tài)增強掃描提高診斷準(zhǔn)確性提供了病理學(xué)基礎(chǔ)并奠定了檢查可行性的理論基礎(chǔ)。

正常肝臟為雙重血供，20%~25%為肝動脈供血，75%~80%為門靜脈供血。MRI動態(tài)增強檢查在注入對比劑釓噴酸葡胺（Gd-DTPA）后，正常肝組織于動脈期開始輕度強化，門靜脈期強化程度達(dá)到最高峰，平衡期及延遲期逐漸降低，但仍保持較高程度強化，時間-信號曲線為緩慢上升型。

HCC典型的動態(tài)增強表現(xiàn)為：動脈期，主要由肝動脈供血的肝癌，出現(xiàn)明顯的斑片狀、結(jié)節(jié)狀強化，而門靜脈供血為主的肝實質(zhì)尚未出現(xiàn)明顯強化；門脈期，門靜脈和肝實質(zhì)明顯強化，而腫瘤沒有門靜脈供血則強化程度下降；平衡期，肝實質(zhì)繼續(xù)保持較高程度強化，腫瘤強化程度繼續(xù)下降而呈相對低信號表現(xiàn)，增強時間-信號強度曲線呈“速升速降”型，是HCC“快進(jìn)快出”的強化特點。

另外，腫瘤膨脹性生長壓迫周圍正常肝組織所致假包膜也是HCC的特征性表現(xiàn)，其在T1WI和T2WI上一般均為低信號，增強掃描多在門脈期強化，少部分僅在延遲期強化。HCC還可合并門脈瘤栓，主要表現(xiàn)為血管內(nèi)流空消失，平掃信號多與腫瘤信號一致，增強掃描主要表現(xiàn)為門脈充盈缺損或門脈蟲蝕狀破壞。

人個體間血液循環(huán)時間存在一定的差異，在工作中發(fā)現(xiàn)應(yīng)用經(jīng)驗法的相對固定時間團(tuán)注對比劑延遲時間進(jìn)行掃描，會導(dǎo)致對比劑到達(dá)肝臟的時間也出現(xiàn)個體差異，繼而出現(xiàn)肝動脈期、門靜脈期時相上的差別而影響診斷準(zhǔn)確性。雖有文獻(xiàn)提出可以利用供血動脈（如肝動脈）或靜脈血管的強化特點來區(qū)分不同時相，但是非量化判斷及人為因素均會導(dǎo)致偏倚增大，這也是目前肝動態(tài)增強掃描技術(shù)需要解決的缺陷之一。

而針對被檢查者個體循環(huán)時間不同，將團(tuán)住對比劑test-bolus到達(dá)腹主動脈達(dá)峰時間作為對比劑注射時間的主要參照值，可以將每例患者肝動脈、門靜脈期全部包含在掃描時相內(nèi)，在增強曲線上可以明確描述出對比劑進(jìn)入肝實質(zhì)、門靜脈、下腔靜脈后的信號逐步增強并達(dá)峰、以及漸行下降的整個變化過程，且可觀察到腹主動脈、肝動脈信號強度優(yōu)先達(dá)峰過程及同步變化趨勢。

研究表明應(yīng)用test-bolus方法所采集的各主要動態(tài)時相信號強度變化經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析具有顯著差異，依據(jù)此基礎(chǔ)可為進(jìn)一步判斷肝臟病變的血供來源可能性提供診斷依據(jù)。能夠清楚顯示并區(qū)分肝臟動脈期、門脈期、平衡期的增強特點，就可以特異性地增加對肝臟病變的定性診斷。有學(xué)者對肝動脈三期采集進(jìn)行研究，認(rèn)為腹主動脈強化峰值后的肝動脈中期圖像最優(yōu)于表現(xiàn)診斷可能性（即肝癌肝動脈供血特征），而晚期更有利于表現(xiàn)暈狀增強特點，延遲進(jìn)入門靜脈期則利于表現(xiàn)肝癌的廓清現(xiàn)象，以此可區(qū)分富血供假性病變。

test-bolus方法與固定時間延遲法相比較增加了1ml對比劑團(tuán)注測試，亦即增加了掃描操作的復(fù)雜性和掃描時間，這可能是目前較少應(yīng)用特異性延遲時間掃描法的原因，但是本方法卻可以在不增加任何商業(yè)軟件及硬件的條件下最大可能地清晰區(qū)分并捕獲肝動脈期、門靜脈，帶來更豐富、可靠、重復(fù)性強的診斷信息，使肝臟動態(tài)增強多期采集成為更趨精準(zhǔn)化的一項技術(shù)。