肝癌即肝臟惡性腫瘤，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織，前者稱為原發(fā)性肝癌，是我國高發(fā)的，危害極大的惡性腫瘤；后者稱為肉瘤，與原發(fā)性肝癌相比較較為少見。繼發(fā)性或稱轉移性肝癌系指全身多個器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。確診肝癌需要做以下檢查：

1、原發(fā)性肝癌實驗室檢查

（1）肝癌血清標志物檢測

①血清甲胎蛋白（AFP）測定

對診斷本病有相對的特異性。放射免疫法測定持續(xù)血清AFP≥400μg/L，并能排除妊娠、活動性肝病等，即可考慮肝癌的診斷。臨床上約30%的肝癌患者AFP為陰性。如同時檢測AFP異質體，可使陽性率明顯提高。

②血液酶學及其他腫瘤標志物檢查

肝癌患者血清中γ-谷氨酰轉肽酶及其同功酶、異常凝血酶原、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶同功酶可高于正常。但缺乏特異性。

（2）影像學檢查

①超聲檢查

可顯示腫瘤的大小、形態(tài)、所在部位以及肝靜脈或門靜脈內有無癌栓，其診斷符合率可達90%。

②CT檢查

具有較高的分辨率，對肝癌的診斷符合率可達90%以上，可檢出直徑1.0cm左右的微小癌灶。

③MRI檢查

診斷價值與CT相仿，對良、惡性肝內占位病變，特別與血管瘤的鑒別優(yōu)于CT。

④選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查

對血管豐富的癌腫，其分辨率低限約1cm，對<2.0cm的小肝癌其陽性率可達90%。

⑤肝穿刺行針吸細胞學檢查

在B型超聲導引下行細針穿刺，有助于提高陽性率。

2、繼發(fā)性肝癌

大多數繼發(fā)性肝癌患者腫瘤標志物在正常范圍內，但少數來自胃、食管、胰腺及卵巢的肝轉移癌則可有AFP的升高。有癥狀者多伴有ALP、GGT升高。癌胚抗原CEA升高有助于肝轉移癌的診斷，結直腸癌肝轉移時CEA陽性率高達60%～70%。選擇性肝血管造影可發(fā)現直徑1cm的病灶。選擇性腹腔或肝動脈造影多顯示為少血管型腫瘤；CT表現為混合不勻等密度或低密度占位，典型的呈現“牛眼”征；MRI檢查肝轉移癌常顯示信號強度均勻、邊清、多發(fā)，少數有“靶”征或“亮環(huán)”征。