原發(fā)性肝癌被成為癌中之王，是惡性程度很高的腫瘤，死亡率高，嚴重威脅人們的生命。由于依靠血清甲胎蛋白（AFP）檢測結合超聲顯像對高危人群的監(jiān)測，使肝癌在亞臨床階段即可和出診斷，早期切除的遠期效果尤為顯著。加之積極綜合治療，已便肝癌的五年生存率有了顯著提高。那么原發(fā)性肝癌的如何規(guī)范化診斷呢？

（一）病理診斷

1、肝組織學檢查證實為原發(fā)性肝癌者。

2、肝外組織的組織學檢查證實為肝細胞癌。

（二）臨床診斷

1、如無其他肝癌的早期癥狀，AFP對流法陽性或放免法>400μg/ml，持續(xù)四周以上，并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤及轉移性肝癌者。

2、影像學檢查有明確肝內實質性占位病變，能排除肝血管瘤和轉移性肝癌，并具有下列條件之一者：①AFP>200mg/mI。②典型的原發(fā)性肝癌影像學表現(xiàn)。②無黃疸而AKP或r-GT明顯增高。④遠處有明確的轉移性病灶或有血性腹水，或在腹水中找到癌細胞。⑤明確的乙型肝炎標志物陽性的肝硬化。

（三）定性診斷

原發(fā)性肝癌的定性診斷需綜合分析病人的癥狀、體征及各種輔助檢查資料。癥狀、體征同前。

（四）定位診斷

1、B超檢查，獲得肝臟及鄰近臟器切面影圖，可發(fā)現(xiàn)2—3cm以下的微小肝癌。

2、放射性核素肝臟顯像，病變的大小在2c2n以上才能呈現(xiàn)陽性結果。

3、CT及MRI：有利于肝癌的診斷。當肝癌直徑小于2cm或密度近似正常肝實質CT難以顯示。肝癌呈彌漫性，CT不易發(fā)現(xiàn)；區(qū)別原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌有困難。經造影增強肝影后可顯示直徑在1～2cm的病灶。MRI具有叮的優(yōu)點，能更清楚的顯示肝癌的轉移性病灶，可作不同方位的層面掃描。

4、選擇性肝動脈造影及數(shù)字減影造影，選擇性肝動脈造影（DSA），是一種靈敏的檢查方法，可顯示直徑在lcm以內的肝癌。