肝硬化伴糖尿病如何治療?
一般有肝病的病人很容易合并糖尿病。因為肝臟是維持血糖代謝平衡的重要器官,無論是急、慢性肝炎,還是肝硬化有可能由于肝臟的實質(zhì)性病變,導(dǎo)致糖代謝紊亂而誘發(fā)糖尿病的發(fā)生。臨床將肝病引發(fā)的糖尿病稱為肝源性糖尿病。尤其是慢性乙型肝炎和肝炎導(dǎo)致肝硬化的患者。
但是有糖尿病的人不一定都有肝病。肝硬化一般是由慢性肝炎轉(zhuǎn)化成肝纖維化,然后再轉(zhuǎn)為肝硬化。肝纖維化階段經(jīng)過治療是可以有所逆轉(zhuǎn)的,而肝硬化階段則是不可逆轉(zhuǎn)的。所以,早期發(fā)現(xiàn)病情,治療起來預(yù)后比較好。
肝硬化的治療常見以下兩種情況:一是:病情穩(wěn)定期,肝功正常、HBV-DNA病毒復(fù)制穩(wěn)定,肝膽脾B超等影響檢查或肝穿刺提示有肝纖維化或肝硬化存在,可通過中藥活血化瘀、疏肝通絡(luò)來達到治療維和肝硬化的目的。二是:病情處于活動期,肝功能反復(fù)異常、病毒學(xué)指標HBVDNA呈陽性,除了常規(guī)的中藥治療纖維化和肝硬化,還需要考慮抗病毒治療,穩(wěn)定肝功能,防止并發(fā)癥發(fā)生。
1、通過飲食控制是最為重要的基礎(chǔ)治療。
2、適宜的運動鍛煉可改善機體組織對血糖的利用和轉(zhuǎn)化,有利于更好控制血糖。
3、輕度糖尿病無需藥物治療,主要依靠飲食控制,輔以運動療法來促使血糖恢復(fù)正常。中度以上的肝源性糖尿病需予以藥治療,或可盡早給予胰島素。
4、不可忽視肝病本身的治療,隨著肝病好轉(zhuǎn)、肝源性糖尿病往往相應(yīng)好轉(zhuǎn)。
肝源性糖尿病屬于繼發(fā)性糖尿病。其與原發(fā)性糖尿病的不同主要在于,在治療上降糖藥物的應(yīng)用并不是最主要的,而對肝病的控制和肝功能的改善才是最為重要的。隨著肝病病情的好轉(zhuǎn)及趨于穩(wěn)定,血糖可隨之降低或恢復(fù)正常,糖尿病病情趨于逆轉(zhuǎn)。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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