肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。在我國大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生與纖維隔形成，導致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化。

早期由于肝臟代償功能較強可無明顯癥狀，后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，并有多系統(tǒng)受累，晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進、腹水、癌變等并發(fā)癥。診斷肝臟是否肝硬化是很重要的。肝硬化這種疾病是不能小看的，一旦患上了，患者想盡快恢復都難。那么肝硬化應該如何診斷呢？

對于肝硬化的診斷，方法可分為三大類：

1、病理學診斷：

到目前為止，肝組織活檢病理學檢查仍是診斷肝纖維化的最可靠方法。通過肝穿刺病理學檢查，不僅可以知道自己是否已經(jīng)發(fā)展至肝纖維化，而且可以弄清肝纖維化到底發(fā)展到了何種程度，這對指導臨床治療和估計預后很有幫助。目前在臨床上，肝穿刺的設備和技術(shù)已很完善，病人的痛苦也很小，在有經(jīng)驗的肝病專科醫(yī)生手中發(fā)生嚴重并發(fā)癥者極少。

2、影像學診斷：

B超、CT及核磁共振成像等影像學檢查可以發(fā)現(xiàn)肝纖維化的某些征象，如肝臟輪廓、大孝及肝實質(zhì)信號強弱的改變。肝臟血管內(nèi)徑及血流方向、速度的改變，脾臟大小的改變等。但是，目前這些影像學檢查尚不能對纖維化做出確診，更難于準確判斷肝纖維化的嚴重程度，故只能作為一種輔助診斷。

3、血清指標：

血清指標是目前研究得最為廣泛的肝纖維化診斷方法，其中血清Ⅲ型前膠原氨基端前肽（P—Ⅲ—P）、Ⅲ型前膠原（PC—Ⅲ）、Ⅳ型膠原、透明質(zhì)酸（HA）、層連蛋白（1N）等應用較為廣泛。這些血清學指標的高低與肝穿診斷的肝纖維化嚴重程度密切相關，因而可用于診斷肝纖維化。

因畢竟不如肝穿刺檢查來得直接，對于某一病人來說，往往很難根據(jù)一次化驗指標高低來確定肝纖維化的程度。但是血清化驗的優(yōu)點是取材方便、容易復查，如果能定期檢查（如每半年或一年）則可以根據(jù)這些指標是升高或降低的總趨勢來了解肝，臟纖維化的發(fā)展變化情況，也可大致了解抗纖維化治療的臨床效果。