在復(fù)旦投毒案二審中，辯方法醫(yī)證人稱(chēng)黃洋是死于暴發(fā)性乙型病毒性肝炎致肝壞死，最終多器官衰竭。術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻，案件本身我們不討論，單就這個(gè)疾病而言，暴發(fā)性乙型病毒性肝炎是什么?。坑泻翁攸c(diǎn)？

暴發(fā)性乙型病毒性肝炎我們拆開(kāi)成兩部分了解，暴發(fā)性肝炎和乙型病毒性肝炎，后者比較好理解，就是感染的病毒類(lèi)型為乙型肝炎病毒（HBV）。我國(guó)乙肝病毒攜帶者人數(shù)非常多，約有1億左右。

暴發(fā)性肝炎則屬于重型肝炎（肝衰竭）四種類(lèi)型中的一種，又可稱(chēng)為急性重型肝炎（急性肝衰竭），指突然出現(xiàn)大量肝細(xì)胞壞死或肝功能顯著異常，并在首發(fā)癥狀出現(xiàn)后2周內(nèi)發(fā)生肝性腦病的一種肝衰竭癥候群。發(fā)病多有誘因，比如重疊感染（如乙型肝炎病毒重疊其他肝炎病毒感染）、機(jī)體免疫狀況、妊娠、過(guò)度疲勞、精神刺激、飲酒、應(yīng)用肝損害藥物、合并細(xì)菌感染、有其他合并癥（如甲亢、糖尿病等）。

本病表現(xiàn)為一系列的肝衰竭癥候群：極度乏力；嚴(yán)重消化道癥狀（如食欲極差、頑固性的呃逆、惡心、嘔吐及明顯的腹脹等）；神經(jīng)和精神癥狀（也就是肝性腦病相應(yīng)癥狀如嗜睡、性格改變、煩躁不安、昏迷等）；明顯的出血現(xiàn)象（可出現(xiàn)皮下淤點(diǎn)、淤斑，可有齒齦滲血、鼻出血，嚴(yán)重者有上消化道出血）；腹腔積液迅速出現(xiàn)，一般病程超過(guò)2周者多有腹腔積液及低白蛋白血癥；黃疸進(jìn)行性加深；還可出現(xiàn)中毒性鼓腸、肝臭、肝腎綜合征等。

這些表現(xiàn)對(duì)應(yīng)著的相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)也會(huì)有所異常，最重要的幾個(gè)指標(biāo)如凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度在嚴(yán)重肝細(xì)胞損害時(shí)血中凝血因子迅速下降，引起凝血酶原時(shí)間顯著延長(zhǎng)及活動(dòng)度下降；膽紅素含量也是反映肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，如果出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶快速下降，膽紅素不斷升高的“膽酶分離”現(xiàn)象，還可提示肝細(xì)胞大量壞死；血清白蛋白下降，若持續(xù)下降提示肝細(xì)胞持續(xù)性嚴(yán)重?fù)p傷；肝衰竭時(shí)清除氨的能力減退或喪失，導(dǎo)致血氨升高，提示肝性腦病的存在。

暴發(fā)性肝炎具有起病急、病情危重，癥狀表現(xiàn)多樣，肝細(xì)胞廣泛壞死等特點(diǎn)。目前缺乏有效治療手段，病死率高，病程通常不超過(guò)3周。