肝癌是我國常見的惡性腫瘤，其惡性程度大，病情發(fā)展快，嚴重威脅著人們的健康。據(jù)70年代和90年代兩次全國死亡原因調(diào)查資料顯示：90年代肝癌死亡率與70年代比較，增長速度驚人。其中，男性增加64.83%，女性增加54.41%，城市增加38.79%，農(nóng)村增加71.96%。最近的資料表明，我國肝癌年死亡率為20.4/10萬，占全部惡性腫瘤死亡率的18.8%，已由70年代的第三位上升到第二位，對此，有關專家認為——

肝癌致病因素多

肝癌的病因至今尚未十分明確，醫(yī)學界認為是多種因素共同作用的結果，主要與乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黃曲霉素、飲水污染、某些微量元素缺乏、遺傳因素和嗜酒等因素有關。

乙型肝炎病毒感染是肝癌最主要的致病因素 肝癌患者HBV（乙型肝炎病毒）感染率高達90%， HBV感染者發(fā)生肝癌的幾率較無HBV感染者高數(shù)十倍。

而丙型肝炎病毒被認為是發(fā)達國家肝癌發(fā)病的主要致病因素之一。在日本，HBsAg（乙肝表面抗原）陰性的肝癌患者血清中HCV（丙肝病毒）檢出率高達76.2%，在西班牙肝癌患者HCV抗體陽性率高達63%。HCV感染大多數(shù)通過血液途徑，隨著血制品應用的增多，HCV感染在我國也呈上升趨勢。

黃曲霉素是肝癌的重要致癌因子，其多見于發(fā)霉的大米、花生、玉米； 在溫濕地區(qū)肝癌的發(fā)生和死亡率高，就是因為黃曲霉素的作用。一項調(diào)查資料表明，黃曲霉素攝入量與肝癌死亡率呈正比。黃曲霉素的致癌性比公認的致癌物亞硝胺類還強75倍，比3、4苯并芘強4000倍。

飲水污染與肝癌有關 流行病學調(diào)查顯示，飲用溝塘水的居民肝癌死亡率為60—100/10萬，飲用井水或深井水者則低于20/10萬，兩者差異顯著。在改變居民的飲水類型后，肝癌死亡率明顯下降。

微量元素與肝癌發(fā)生也有關 曾有報道，血清硒水平肝癌患者低于肝硬化患者，肝硬化患者低于慢性肝炎患者，慢性肝炎患者低于正常人。肝癌患者術前血硒含量接近健康人水平者，預后較好，反之預后較差。

近些年，隨著染色體分析技術和分子生物學研究的發(fā)展，人們對肝癌的遺傳學進行了廣泛深入的探討，研究證實，肝癌具有明顯的家族聚集性和遺傳易感性。肝癌受遺傳因素和環(huán)境因素的共同作用，可能是一種多基因遺傳病。

肝癌的預防首先是病因預防

鑒別出致癌的危險因素，消除和減少已知致癌因素的暴露頻度和強度，防止癌的發(fā)生，降低發(fā)病率，做到防患于未然。預防肝癌，人們要改善飲水條件，防止食物霉變和防治肝炎。有關部門應對高危人群進行監(jiān)控，對早期無臨床癥狀者，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，防止腫瘤的發(fā)展，提高治愈率和生存率，降低死亡率。其主要措施是根治癌前病變，篩檢、監(jiān)測高危人群。

有乙肝病史、丙肝病史或癌癥家族史，有長期酗酒史并患有慢性肝病臨床表現(xiàn)者以及已經(jīng)確診的肝硬化患者，屬高危人群。這類人群需定期隨訪觀察，應至少每半年去醫(yī)院全面檢查肝病的生化和影像學指標，包括做B超、甲胎蛋白（AFP）。如發(fā)現(xiàn)AFP升高但低于200微克/升時，應進行動態(tài)觀察。B超如發(fā)現(xiàn)可疑病變，可以進行CT、MR等檢查，以便明確診斷，及早治療。如果患者AFP持續(xù)升高，B超和CT檢測不能支持診斷，應進一步做肝動脈造影檢查。大多數(shù)肝癌病人都經(jīng)過肝炎→肝硬變→肝癌的過程，10%的肝炎病毒整合在肝細胞里引起突變，直接造成肝癌。因此，肝功能正常的所謂病毒攜帶者也要按期檢查，千萬不能大意。

飲酒損害健康，特別是肝臟、胰腺和胃容易“受傷”。長期飲酒可促進肝硬變或加速肝癌的發(fā)生。酒進入人體后，90%以上要經(jīng)過肝臟代謝，大量飲酒會造成肝細胞受損，肝功能異常。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒攜帶者如果喝酒的話，酒精可以促進乙肝病毒和丙肝病毒整合到肝細胞中，使正常的肝細胞發(fā)生變異而演變成肝癌細胞。

癌癥的發(fā)生與不良生活、飲食習慣有關。飲食中，如經(jīng)常食用含有致癌物質(zhì)的食物，很容易導致肝癌。因此，要建立合理健康的膳食結構，養(yǎng)成良好的飲食習慣；切忌食用發(fā)霉食品，盡量選食新鮮食物，不要食用因長期存放而可能被霉菌污染的食物，霉變食物中的黃曲霉素能誘發(fā)人、猴、鼠、禽類發(fā)生肝癌；盡量少食油炸、油煎食物，注意一些陳腐油類中含有丙二醛，它也能使蛋白質(zhì)的結構變異，導致變異蛋白質(zhì)的細胞失去正常功能并向初期癌細胞轉化。

肝癌患者不容忽視心理健康

癌癥一旦確診，對病人和家屬都是很大的打擊。據(jù)統(tǒng)計，癌癥患者中約有90%以上的有心理病變。如果忽視對患者的心理引導和治療，再加上有的患者心理素質(zhì)低，病人就容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，認為癌癥非常可怕，自己無能為力，對治療缺乏信心，悲觀失望，對生活失去興趣。如果這種情緒長期持續(xù)，會導致一系列的神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫功能的變化，使血液中的T淋巴細胞（淋巴細胞是主要的抗癌細胞）明顯減少，導致腫瘤的生長速度增加。

因此，對患者的病后心理狀態(tài)應予以足夠的重視，在軀體治療的同時，還要關心病人的心理狀態(tài)。家屬親友要支持、關心和同情病人?；颊弑救艘惨邮苄l(wèi)生知識和心理常識的宣教，正確對待疾病，既不諱疾忌醫(yī)，又不庸人自擾，草木皆兵，可多向醫(yī)生請教，或求助于心理咨詢。

肝癌早期無癥狀

肝癌的癥狀在早期很不明顯，甚至患者在患病后較長時間毫無感覺。待病情發(fā)展到一定程度才會逐步產(chǎn)生一些肝區(qū)疼痛、食欲下降、疲乏無力、日漸消瘦等癥狀。到晚期則會有黃疸、腹水、嘔血、昏迷等表現(xiàn)。肝癌病人的上腹部?？擅骄薮蟮哪[塊，但此時已到中晚期，甚至已向肺部等處轉移。

我國通用的肝癌臨床分期標準是：早期。指沒有肝癌的癥狀和體征（如摸到腫塊等）的病人。因沒有任何表現(xiàn)，故又稱為“亞臨床期”。晚期。是指有黃疸、腹水或肝外轉移的病例。介于早期與晚期之間的則稱為中期。簡單地說，早期肝癌沒癥狀，有癥狀的已經(jīng)不是早期肝癌。

肝癌早期沒有癥狀，病人不會主動到醫(yī)院就診，給早期診斷帶來困難。雖然在病情發(fā)展后能產(chǎn)生癥狀，但常見的癥狀是肝痛、食欲下降等，與慢性肝炎、肝硬化類等類似。何況肝癌又大多發(fā)生在慢性肝炎、肝硬化的基礎上，所以很難依靠這些癥狀來診斷肝癌。即使摸到腫塊或有黃疸、腹水，有時也難以與結腸癌、胰腺癌區(qū)別開來。所以診斷肝癌必須借助于各種特殊檢查。