警惕戊型肝炎
戊型肝炎(HE簡稱戊肝)過去稱為腸道傳播的非甲非乙型肝炎。 臨床上以疲乏、食欲減退、肝腫大、肝功能異常為主要表現(xiàn),部分病例出現(xiàn)黃疸,無癥狀感染常見。
【臨床表現(xiàn)】
1、潛伏期
對(duì)戊肝的潛伏期究竟有多長,目前認(rèn)識(shí)尚不統(tǒng)一,1955年德里流行的潛伏期為18~62天,平均40天,1983年觀察志愿受試者的潛伏期是36天,1986年Azamgsn、Kashmir和我國新疆調(diào)查為10~49天,平均15天,莊輝綜合3次同源戊肝流行,潛伏期為15~75天,平均36天。這與各地的流行病學(xué)特點(diǎn)不完全雷同,統(tǒng)計(jì)條件不一致,病毒感染的數(shù)量以及病毒株的某些差異均有關(guān)。綜合國內(nèi)外報(bào)告,一致的認(rèn)識(shí)是戊肝潛伏期比甲肝略長,比乙肝又短,一般為2~9周,平均為6周。
2、臨床表現(xiàn)
目前被公認(rèn)的臨床型有急性肝炎、重型肝炎及淤膽型肝炎。對(duì)慢性肝炎尚有爭議。
(1)急性戊肝:占戊肝的86.5%~90.0%。包括急性黃疸型和急性無黃疸型兩種,二者之比約為1∶5~10。
①急性黃疸型:占急性戊肝的75%,臨床表現(xiàn)與甲肝相似,但其黃疸期更長,癥狀更重。A。黃疸前期:主要表現(xiàn)為急性起病。起病時(shí)可有畏寒、發(fā)熱、頭痛、咽痛、鼻塞等上呼吸道感染癥狀(出現(xiàn)率約20%),關(guān)節(jié)痛(7%~8%),倦怠乏力(60%~70%),繼之出現(xiàn)食欲缺乏(75%~85%)、惡心(60%~80%)、嘔吐、上腹不適、肝區(qū)痛、腹脹、腹瀉等消化道癥狀。部分患者呈現(xiàn)輕度肝大,伴觸痛和叩擊痛。此期持續(xù)數(shù)天至半月。在本期末尿色漸深,如化驗(yàn)已可表現(xiàn)出尿膽紅素和尿膽元陽性,血膽紅素(Bil)及谷丙酶(ALT)上升。B。黃疸期:體溫復(fù)常,黃疸迅速加深,尿深如濃茶,大便色淺,皮膚瘙癢(29%),消化道癥狀重,持續(xù)至黃疸不再上升后方可逐漸緩解。此期一般為2~4周,個(gè)別病例可持續(xù)8周。各項(xiàng)肝功能化驗(yàn)在此階段也升至高峰,以后漸緩解。C?;謴?fù)期:癥狀、體征及化驗(yàn)全面好轉(zhuǎn)。各種癥狀減輕至消失平均約15天,肝臟回縮及肝功能復(fù)常平均約27天。此期一般為2~3周,少數(shù)達(dá)4周。
②急性無黃疸型:臨床也有急性期與恢復(fù)期兩個(gè)階段,但表現(xiàn)比黃疸型輕。部分患者無臨床癥狀,呈亞臨床型。亞臨床型感染多,而成人則多表現(xiàn)為臨床型感染。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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