轉(zhuǎn)氨酶升高是衡量肝炎病人有傳染性的依據(jù)嗎
早在世紀(jì)五六十年代肝炎病毒尚未被證實(shí)之前,臨床上曾以谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)活性異常作為衡量肝炎活動(dòng)并有傳染性的指標(biāo),至1968年、1973年分別證實(shí)了乙型肝炎病毒及甲型肝炎病毒,并在臨床上逐漸開展測定以后,肝炎病人是否有傳染性不再以GPT活性異常與否而定了。
數(shù)十年來認(rèn)為GPT活性的高低是反映肝受損的敏感指標(biāo),在除外肝外臟器病變(如急性心肌梗、心肌炎等)的情況下,GPT的升高在一定程度上是反映肝損害和壞程度的指標(biāo),然而,其升高的幅度與肝損傷的嚴(yán)重程度并不一定平行,如在重型肝炎時(shí)黃疸很深,而GPT并不高,甚至正常。這是由于在典型肝炎時(shí),肝對致病因素(如病毒)的反應(yīng)而大量合成轉(zhuǎn)氨酶,使GPT升高。重型肝炎時(shí)由于肝大量壞,不能再合成轉(zhuǎn)氨酶,故臨床上會(huì)出現(xiàn)酶膽分離的現(xiàn)象,即轉(zhuǎn)氨酶下降,膽紅素上升。這里還得說明的是,GPT升高除常見于有傳染性的病毒性肝炎外,還可見于沒有傳染性的其他許多疾病,如脂肪肝、血吸蟲病、肝膿腫、肝癌、中毒性肝炎、物性肝損傷、消化性潰瘍、上呼吸道感染、急性心肌損傷、糖尿病等幾十種疾病。因而,不要一見到GPT升高認(rèn)為是肝炎,更不能談肝色變,一見到GPT異常者想到傳染,對他(她)敬而遠(yuǎn)之,甚至還帶著歧視的眼光在背后指指點(diǎn)點(diǎn)。這是很不科學(xué),也是不禮貌的舉止。
其實(shí),即使是患上了病毒性肝炎,在不同類型的肝炎中各具有不同的傳染期及傳染標(biāo)志:甲型肝炎的傳染期是剛發(fā)生臨床表現(xiàn)(乏力、食欲不振、黃疸等)前、后各2~3周時(shí)間之內(nèi);乙型肝炎的傳染期是HBV或HBeAg陽性期內(nèi),此時(shí),不論GPT是否升高均有傳染性;丙型肝炎的傳染期為HCVRNA或抗HCVIgM陽性期內(nèi);丁型肝炎的傳染期為HDVRNA或抗HDV陽性期內(nèi);戊型肝炎的傳染期與甲型肝炎類似。從而不難看出,GPT的高低與傳染性并無直接關(guān)系,決定有無傳染性的關(guān)鍵是在于上述各型肝炎病毒的復(fù)制指標(biāo)(HBV、HBeAg、HCVRNA、抗HCVIgM、HDVRNA、抗HDV)是否陽性,如呈陽性說明有傳染性,而且提示有抗病毒治療的必要性。如同時(shí)見GPT升高這正是進(jìn)行抗乙型肝炎病毒治療可能取得較好的好時(shí)機(jī),有條件的話,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下著手治療,有可能會(huì)給你帶來轉(zhuǎn)機(jī)。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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