治療乙肝主要有兩類方法。一是干擾素治療乙肝，二是核苷類似物為基礎(chǔ)治療。這兩種藥物都對(duì)乙肝有效，但也有區(qū)別。使用干擾素達(dá)到免疫控制的幾率較大，比如e抗原血清實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)換的幾率可以達(dá)到30%，再經(jīng)過優(yōu)化治療后能達(dá)到40%-50%，還有部分病人實(shí)現(xiàn)表面抗原消失的比例達(dá)到3%。核苷類似物能控制乙肝病毒，穩(wěn)定患者的病情，但達(dá)到免疫控制狀態(tài)的幾率要較小，一般情況下一年不到20%。

干擾素治療乙肝適合每個(gè)乙肝患者嗎？請(qǐng)看以下分析！

治療應(yīng)考慮兩個(gè)因素，一個(gè)是技術(shù)上的可行性，一個(gè)是病人獲益的最大化。

目前兩大類藥物各有優(yōu)劣。以干擾素為例，它的優(yōu)點(diǎn)是比較多的病人用藥后，能夠達(dá)到停藥不復(fù)發(fā)，實(shí)現(xiàn)免疫控制。但也有其不足之處，即能實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的患者能達(dá)30%，不是所有的病人都能實(shí)現(xiàn)。

從上世紀(jì)80年代后，醫(yī)學(xué)界就陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，影響干擾素療效的因素有很多。包括年齡、性別、家族史、初診時(shí)的病毒HBVDNA載量、轉(zhuǎn)氨酶水平、e抗原和表面抗原水平等。沒有家族史的比有家族史的，用藥效果好；女性比男性效果好；年輕人比老年人好；病毒載量低的比病毒載量高的好；轉(zhuǎn)氨酶ALT水平低的比高的好；e抗原陽性的病人也分高水平和低水平，低水平的比高水平的好；表面抗原水平低的比高的好。

關(guān)于e抗原水平的測(cè)定，目前有很多方法和試劑。國(guó)內(nèi)公認(rèn)的試劑有兩種，都可以對(duì)e抗原的水平做出部分定量分析。在100國(guó)際單位/毫升以內(nèi)的，尤其是50國(guó)際單位/毫升以內(nèi)的，視為水平低。高于100國(guó)際單位/毫升，視為高水平。針對(duì)表面抗原，1000—1500國(guó)際單位/毫升以下的，就比1500國(guó)際單位/毫升以上的更好治。臨床上高水平的表面抗原可以超過5萬國(guó)際單位/毫升，我們甚至見到10萬國(guó)際單位/毫升以上病人，就很難治了。