1、癌腫壓迫或癌栓阻塞，使門靜脈或肝靜脈血液循環(huán)受阻，血管壓力升高。若血管內(nèi)的壓力過高，則會引起靜脈血管床的充血，靜水壓的增高，導(dǎo)致血管內(nèi)外液體的交換失衡。組織液回流受阻，漏入腹腔內(nèi)形成腹水。

2、癌腫浸潤腹膜或在腹腔內(nèi)種植，可直接損傷腹膜的毛細(xì)血管。導(dǎo)致毛細(xì)血管的通透性增加，使大量的液體和蛋白質(zhì)進(jìn)入腹腔形成腹水。若肝癌結(jié)節(jié)自發(fā)破裂出血并破入腹腔則也可產(chǎn)生腹水。

3、低蛋白血癥，系肝癌患者常伴有不同程度的營養(yǎng)不良和肝功損害所致。若血漿蛋白低至25-30g/L時，血漿滲透壓降低，導(dǎo)致血漿外滲而形成腹水。

4、門靜脈壓升高，可使組織液回流受阻漏入腹腔形成腹水。主要是因為肝癌患者常合并有門靜脈癌栓，肝硬化等可使門靜脈壓升高的原因所致。