丁型肝炎病毒（HDV）是一種缺陷病毒，需要在乙肝病毒（HBV）輔助下才能復(fù)制，所以丁肝要在感染乙肝的基礎(chǔ)上才能感染。

臨床上可表現(xiàn)為HBV和HDV同時感染或重疊感染（先感染乙肝，后感染丁肝），可呈急性或慢性病程，在乙肝基礎(chǔ)上感染丁肝，往往導致病情加重，易發(fā)展為肝硬化。

因為丁肝也是通過血液傳播，而且乙肝疫苗也能預(yù)防丁肝，所以預(yù)防措施同乙肝一樣。

病因

丁型肝炎病毒（HDV）是一種缺陷病毒。其外殼為HBsAg。故常發(fā)生HBV和HDV聯(lián)合感染或重疊感染。如既往未感染過HBV，而且同時暴露HBV/HDV，則發(fā)生聯(lián)合感染。如既往已感染HBV，現(xiàn)為HBsAg無癥狀攜帶者或慢性乙肝患者，則發(fā)生HDV重疊感染。聯(lián)合感染可表現(xiàn)為癥肝炎。急性和慢性的丁型肝炎病人以及HDV攜帶者是本病的傳染源。

傳染途徑主要有2方面：（1）經(jīng)血或血制品傳播。此為主要傳播途徑；（2）日常生活密切接觸傳播。通過隱性經(jīng)皮膚或粘膜暴露含有HDV的體液傳播。開放性傷口，性交，針刺及胃腸道也可傳播。在衛(wèi)生條件較差的農(nóng)村，HDV傳播較迅速；此外，發(fā)生圍產(chǎn)期HBV傳播時，有可能發(fā)生HDV圍產(chǎn)期傳播。

癥狀

丁肝的臨床表現(xiàn)與以下肝病毒的感染方式有關(guān)，現(xiàn)按丁肝病毒的感染方式分別說明。

（1）病毒與乙肝病毒同時感染，將可能出現(xiàn)下列兩種情形。

①急性丁肝病毒相關(guān)肝炎：其臨床及生化特點與單純乙肝相似，癥狀較輕，肝組織損害不十分嚴重。

②暴發(fā)型肝炎：臨床癥狀及肝損害嚴重，病死率高。這是因為急性乙肝病毒血癥時間延長，乙肝病毒復(fù)制增多，為丁肝病毒復(fù)制提供了良好的條件。

（2）重疊感染丁肝病毒

①自限性肝炎：一般臨床癥狀不嚴重，病程較短，有自限和恢復(fù)的傾向。乙肝表面抗原攜帶者是丁肝病毒攻擊的目標。

②慢性進行性丁型肝炎：即為慢性乙型肝炎惡化或無癥狀的乙肝病毒攜帶者演變?yōu)檫M行性活動性肝炎，病情嚴重，呈進行性發(fā)展?？砂l(fā)展為肝硬變，預(yù)后差。

檢查

本病的實驗室診斷主要依靠檢測血清中丁型肝炎病毒抗原（HDAg）和丁型肝炎病毒抗體（抗-HD），目前多采用酶聯(lián)免疫法（ELISA法）。急性期血清中一過性地出現(xiàn)HDAg，幾天后消失，繼之，血清丁型肝炎抗體免疫球蛋白M（抗-HD IgM）陽性。在慢性HDV感染時，抗-HD滴度較高，主要是抗-HD IgG。持續(xù)高滴度抗-HD IgG是慢性HDV感染的主要血清學指標。

另外，還可用免疫組化法檢測肝組織中HDAg以及用HDV cDNA探針檢測血清中HDV-RNA，此法靈敏度高，可提高血清HDV檢出率。

治療

丁型肝炎病毒多在乙型肝炎病毒感染的基礎(chǔ)上以重疊感染的形式與乙型肝炎病毒共存。這種雙重感染易導致重型肝炎、慢性肝炎、肝硬化甚至于原發(fā)性肝癌。故積極控制丁型病毒感染有重要意義。具體的一般保肝治療、抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療與乙型肝炎相同。