早期肝硬化的識(shí)別
肝硬化早期肝功能基本穩(wěn)定,大多數(shù)患者仍可承受工作和生活的能量消耗,早期肝硬化的識(shí)別:雖然早期肝硬化全身狀況一般無(wú)異常,體征也不明顯,肝臟不腫大或輕度腫大,只有部分患者伴有脾腫大,也可出現(xiàn)蜘蛛痔和肝掌,早期肝硬化系指臨床上無(wú)任何特異性癥狀或體征,肝功能檢查無(wú)明顯異常,但是在肝臟組織學(xué)上已有明顯的病理變化。
國(guó)內(nèi)外研究均已證實(shí),早期肝硬化患 者,肝內(nèi)各種膠原含量均有所增加,其中以Ⅰ、Ⅲ型膠原沉積增多為主。晚期肝硬化以Ⅰ型增多為主,早期以Ⅲ型為主,隨著肝纖維化的進(jìn)展,Ⅰ/Ⅲ型膠原比率由 1增至1.59,Ⅰ型膠原纖維增多,參與結(jié)締組織的形成,其可逆性強(qiáng),主要見(jiàn)于晚期肝硬化。 這是人們比較關(guān)心的問(wèn)題。
由于早期肝硬化在臨床上無(wú)任何特異性的癥狀和體征,故處于亞臨床的病理變化階段,但有部分病人可有一些表現(xiàn)。早期肝硬化的識(shí)別:
(1)全身癥狀:肝硬化的前期癥狀主要有乏力、易疲倦、體力減退。少數(shù)病人可出現(xiàn)臉部色素沉著。
(2)慢性消化不良癥狀:肝硬化的前期癥狀食納減退、腹脹或伴便秘、腹瀉或肝區(qū)隱痛,勞累后明顯。
(3)體征:少數(shù)病人肝硬化的前期癥狀可見(jiàn)蜘蛛痣,肝臟輕度到中度腫大,多見(jiàn)于酒精性肝硬化患者,一般無(wú)壓痛。脾臟可正?;蜉p度腫大。
目前,臨床尚無(wú)能徹底治愈肝硬化的藥物,而且肝硬化晚期時(shí),就可引發(fā)多個(gè)器官的病變,只有在肝硬化早期時(shí)治療效果較好,預(yù)后也較好,因而肝硬化的早期防治非常重要。但是早期肝硬化往往癥狀很不明顯,不容易為患者所發(fā)現(xiàn)。
一旦發(fā)現(xiàn)有肝硬化的可能,則應(yīng)積極加以治療,而不能聽(tīng)之任之。
只要早期治療,首先就積極進(jìn)行病因治療,以除去造成肝硬化的病因,如乙肝、丙肝患者積極進(jìn)行抗病毒治療,酗酒者要嚴(yán)格戒酒、藥物性肝炎患者應(yīng)停止濫用藥物等。盡早的發(fā)現(xiàn)肝硬化,及時(shí)治療,這樣對(duì)于疾病的治愈是非常有意義的。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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