一 、乙肝攜帶者可以懷孕嗎（慢性乙肝）

妊娠可以加重肝臟負(fù)擔(dān)，乙肝患者在炎癥活動(dòng)期，肝功不正常時(shí)最好不懷孕，應(yīng)注意避孕。曾患乙肝者經(jīng)休息治療后癥狀消失，肝功恢復(fù)正常且保持穩(wěn)定一定時(shí)間至少半年，盡可能待HbeAg轉(zhuǎn)陰后可在母親身心良好的情況下懷孕是可以生一個(gè)健康寶寶的。

1、小三陽患者

如果是小三陽，肝功能正常，HBV-DNA陰性或者在正常值（5×100拷貝/毫升）之內(nèi)，就可以懷孕。但是，妊娠會讓孕婦免疫力降低，因此，懷孕期間要嚴(yán)密觀察身體狀況，并且定期上醫(yī)院檢查肝功能。

2、大三陽患者

在大三陽患病期間，肝功能又不大好，絕不能懷孕。因?yàn)橐环矫?，乙肝病毒會通過胎盤垂直傳染給胎兒，另一方面，懷孕期間肝的負(fù)荷本來就會增重，再加上肝功能不大好，孕婦自己的生命危險(xiǎn)都會難以避免。

大三陽患者最好等到全部指標(biāo)都轉(zhuǎn)陰再去懷寶寶。但大三陽全部轉(zhuǎn)陰非常難，也不是一年半載的事，如果患者年齡較大，至少要在E抗原轉(zhuǎn)陰和肝功能正常后才能懷孕。

二、 乙肝患者什么時(shí)候不宜懷孕

乙肝病毒感染者并非都適合懷孕，有下列6種情況的，最好避免受孕：

1、現(xiàn)癥的急性乙肝，伴有明顯的肝功能異常，在沒有使病情穩(wěn)定以前，最好暫緩懷孕；

2、乙肝病毒感染時(shí)間較長且肝臟損害嚴(yán)重，肝臟活組織病理檢查證實(shí)為肝硬化，伴有明顯的血小板減少，脾臟功能亢進(jìn)，凝血功能障礙的；

3、慢性乙肝患者肝功能異常較為明顯，且肝功能波動(dòng)較大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血癥；

4、慢性乙肝患者伴有嚴(yán)重的肝外系統(tǒng)表現(xiàn)，如腎病、再生障礙性貧血等；

5、曾有過懷孕史，但因肝臟不能承受而終止妊娠者；

6、乙肝病毒感染者伴有婦產(chǎn)科疾患不宜懷孕者，如有重復(fù)剖宮產(chǎn)史者。

三、 乙肝患者懷孕的最佳時(shí)間

急性乙肝患者經(jīng)過適當(dāng)治療和合理調(diào)養(yǎng)后，數(shù)月內(nèi)即可獲得痊愈，此時(shí)檢查肝功能恢復(fù)正常，乙肝病毒抗原指標(biāo)都已轉(zhuǎn)陰?；颊咴傩蒺B(yǎng)一段時(shí)間，體力完全恢復(fù)，即可懷孕。

慢性乙肝患者應(yīng)該首先搞清自己病情的輕重程度，再?zèng)Q定是否懷孕。

如果患者屬于病毒攜帶者，長期隨訪檢查肝功系列始終正常，B超檢查不提示肝硬化，可以考慮懷孕。

如果患者乙肝炎癥正處于活動(dòng)階段，檢查肝功異常，自覺疲乏、食欲不振、腹脹等，這時(shí)應(yīng)該避免懷孕，肝臟炎癥活動(dòng)階段硬性懷孕，身體負(fù)擔(dān)加大，肝臟要完成更多的工作，肝炎不易恢復(fù)，反而容易導(dǎo)致重型肝炎，危及孕婦生命。另外，對于胎兒的發(fā)育生長也不利。

因此活動(dòng)期的乙肝患者，應(yīng)該首先接受正規(guī)的治療，包括抗病毒和免疫調(diào)節(jié)治療等。待肝功恢復(fù)正常、病毒復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰或復(fù)制能力降低時(shí)再懷孕，這樣對于母子均有利。如果B超檢查發(fā)現(xiàn)肝炎已經(jīng)發(fā)展到肝硬化程度，最好不要懷孕。對于活動(dòng)性肝炎患者經(jīng)治療后，病情穩(wěn)定，肝功正常半年以上，懷孕較為安全。

乙肝患者一旦懷孕，應(yīng)該終止使用各種具有肝毒性的藥物，如抗生素、抗結(jié)核藥物、治療糖尿病藥物等。乙肝孕婦，尤其是乙肝“大三陽”的孕婦，應(yīng)該在懷孕的第7、8、9月，分別注射1支高效價(jià)乙肝免疫球蛋白，以預(yù)防乙肝病毒的宮內(nèi)感染，使新生兒健康出生。

四、 乙肝患者懷孕應(yīng)注意事項(xiàng)

由父方、母方或雙方將HBV病毒傳播到子一代的過程被稱為垂直傳播，這是HBV的家庭聚集現(xiàn)象的主要原因。關(guān)于母子傳播的研究結(jié)果揭示，母親血液中為HBsAg、HBeAg和抗-HBc陽性的患者，其子代罹患乙肝的可能性高達(dá)50%～80%，垂直傳播是HBV在中國傳播的主要途徑，不僅媽媽攜帶的HBV可傳給孩子，父親也可將HBV傳播給孩子。因此，感染HBV的男子在結(jié)婚、生子等環(huán)節(jié)也需要認(rèn)真對待，以免造成HBV在家庭內(nèi)的傳播。

五 、采用何種生產(chǎn)方式

就算注射了免疫球蛋白，阻斷母嬰傳播90%左右，但最好還是刨腹產(chǎn)，因?yàn)檫€是有經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)有劃傷等造成血液傳染！可以降低傳染可能！

六、 如何阻斷乙肝母嬰傳播

現(xiàn)在采取的措施主要是孩子出生以后，立即注射免疫球蛋白，立即注射乙肝疫苗，免疫球蛋白迅速中和掉孩子身體里母親血液里的乙肝病毒。清除掉以后，立即注射，有的人提出是在12小時(shí)或者48小時(shí)之內(nèi)，但實(shí)際上最好在出生的時(shí)候就打。這樣可能會大大減少傳播的機(jī)率。

七、 乙肝患者哺乳知識

至于生后能否哺乳，需視母親血清乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢查結(jié)果而定。

1、母親單項(xiàng)HBsAg陽性，HbeAg及HBVDNA均陰性者，可以哺乳。新生兒按0—1—6計(jì)劃接種乙肝疫苗。

2、母親不僅HBsAg陽性，同時(shí)伴有HbeAg和或HBVDNA陽性者，如果要親自喂奶，在嬰兒出生后除按計(jì)劃接種乙肝疫苗外，應(yīng)于出生后24小時(shí)內(nèi)加種高效價(jià)免疫球蛋白200單位，可以減少母嬰傳播。