與孕婦談?wù)勗衅诟窝?/h1>
甲肝可發(fā)生于妊娠各期。注意休息和飲食調(diào)理,一般可在1個月內(nèi)康復(fù),無須中止妊娠。但孕婦患甲肝易致流產(chǎn)、早產(chǎn)及產(chǎn)后出血,因此,妊娠晚期應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。
乙肝孕婦患乙肝(或隱性感染)時不僅癥狀比較重,易轉(zhuǎn)為慢性甚至是重癥肝炎,使早產(chǎn)率增加60倍,死胎率增加30倍,還易發(fā)生產(chǎn)后出血,使乙肝孕婦的死亡率增加到8%以上。因此,患有慢性肝炎的婦女一旦懷孕,宜及時中止妊娠。在加強(qiáng)監(jiān)護(hù)基礎(chǔ)上,病情較輕者方可繼續(xù)妊娠。
另外,“大三陽”孕婦分娩時,通過胎盤發(fā)生母嬰垂直傳播者占80%以上,故于分娩后24小時內(nèi)(最好是在6小時內(nèi)),給新生兒注射高價乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗(30微克),以后還要按規(guī)定時間注射兩針(各30微克)。若母親健康情況尚佳,可予母乳喂養(yǎng)。孩子1歲后,還應(yīng)加強(qiáng)注射1針乙肝疫苗(10~30微克)。
丙肝孕婦合并丙肝的后果比乙肝還要嚴(yán)重,而且目前尚無丙肝疫苗可供預(yù)防注射,即使僥幸分娩,也難免發(fā)生母嬰垂直傳播。因此,一旦發(fā)現(xiàn)孕婦合并丙肝,應(yīng)果斷采取措施中止妊娠。所幸的是,丙肝發(fā)病率很低。
丁肝丁肝常與乙肝狼狽為奸,或同時感染,或在乙肝基礎(chǔ)上合并感染。孕婦一旦得了丁肝,或與乙肝同時感染,更容易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、產(chǎn)后出血、重癥肝炎、肝昏迷等,因此,應(yīng)盡早中止妊娠。
戊肝其傳播方式、臨床表現(xiàn)等類似甲肝,但病情一般不呈現(xiàn)慢性化過程,少數(shù)戊肝患者的肝功能異常時間可長些,甚至遷延數(shù)月。急性重癥戊型肝炎比甲肝多,且頗青睞孕婦。一旦孕婦患上戊肝,很容易轉(zhuǎn)為重癥戊肝。
有資料顯示,在戊肝死亡病例中,孕婦占66%,孕婦戊肝早產(chǎn)率為55.2%,死胎率31.2%,晚期妊娠合并戊肝者還容易引起肝腎綜合征和產(chǎn)后出血,故應(yīng)密切監(jiān)護(hù),必要時中止妊娠。必須指出,目前尚無戊肝疫苗可供預(yù)防注射,而戊肝在不少地區(qū)一年四季均有小規(guī)模流行或散在病例出現(xiàn),因此,喜歡旅游的孕婦每到一個新的旅游地區(qū),應(yīng)特別注意飲食衛(wèi)生,防止病從口入。
此外,巨細(xì)胞病毒、EB病毒、皰疹病毒、HIV病毒等均可偶然引起病毒性肝炎。鑒于多數(shù)醫(yī)院還難測定這些病毒標(biāo)志物,故難作出診斷,只能在排除甲乙丙丁戊庚等型肝炎后予以考慮。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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