肝癌的治療要點(diǎn)
1、手術(shù)治療:手術(shù)切除仍是當(dāng)前徹底治療原發(fā)性肝癌的最好辦法。手術(shù)適應(yīng)證為:
⑴、確診,估計(jì)病變局限于一葉或者半肝者;
⑵、肝功能代償較好,凝血酶原時(shí)間不少于正常的50%,無(wú)明顯黃疸、腹水或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;
⑶、心、肺與腎功能較好,能耐受手術(shù)者。
對(duì)手術(shù)不能切除的病例可以采用瘤內(nèi)局部治療如無(wú)水乙醇注射、氬氦刀、射頻、微波凝固等,治療比較適用于腫瘤范圍不大,或者有嚴(yán)重肝硬化而不能耐受半肝切除術(shù)者。
2、肝動(dòng)脈化療栓塞治療(TACE):為肝癌非手術(shù)療法里的首選之法,TACE的步驟是經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈,在X線(xiàn)透視下將導(dǎo)管插至肝固有動(dòng)脈或者其分支注射抗腫瘤藥物與栓塞劑,經(jīng)常使用栓塞劑有碘化油與顆粒明膠海綿。碘化油可以栓塞0.05mm口徑血管,甚至能夠填塞肝血竇,發(fā)揮持久的阻斷血流的功效。通常每6~8星期重復(fù)TACE一回治療,可以使肝癌明顯縮小,再進(jìn)行手術(shù)切除。
3、放射治療:經(jīng)常使用放射能源為60Co與直線(xiàn)加速器,定位技術(shù)上有局部小野放療、適形放療或者立體放療,照射方式有超分割放療、移動(dòng)條野照射等,目的是使照射能量高度集中,對(duì)腫瘤組織的殺傷作用加強(qiáng),盡可能減少周?chē)M織的損傷。
4、局部治療:多在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行。經(jīng)皮穿刺乙醇注射療法(PEI)是用無(wú)水乙醇(酒精)直接注射到腫瘤里,使癌細(xì)胞脫水和變性,腫瘤血管凝固栓塞而產(chǎn)生效果。尚有射頻消融(RFA)、氬氦刀、微波凝固、激光、高功率超聲聚焦(PMCT)、電化學(xué)療法(ECT)等,均為通過(guò)物理方法局部高溫或者低溫冷凍腫瘤。組織凝固壞死達(dá)到殺傷腫瘤細(xì)胞的目的。
5、全身化療:經(jīng)常使用順鉑(DDP)、阿霉素類(lèi)、絲裂霉素、5-FU、去氧氟尿苷、卡培他濱。
6、生物與免疫治療:在手術(shù)切除或者化療、放療殺滅大量癌細(xì)胞后,應(yīng)用生物與免疫治療可起鞏固與增強(qiáng)治療效果的功效。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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