說(shuō)到黃疸很多人會(huì)與肝病聯(lián)系起來(lái)，因?yàn)楹芏嗤砥诟尾〉幕颊叨际敲纥S肌瘦的，但反過(guò)來(lái)黃疸并非肝病那么簡(jiǎn)單。引起黃疸有可能是膽道系統(tǒng)的疾病，還有可能是血液系統(tǒng)疾病引起的，甚至還有可能是藥物引起的。本文簡(jiǎn)單介紹一下這既熟悉又陌生的黃疸是怎么回事，要注意哪些？

醫(yī)學(xué)怎么定義黃疸

黃疸中的“疸”與膽汁的“膽”有著關(guān)聯(lián)：正常膽汁是黃綠色的，是因?yàn)槟懼写嬖谝活惙Q為膽紅素的色素，在血液中也少量存在膽紅素。膽紅素與膽汁代謝密切相關(guān)，當(dāng)膽汁代謝或排出異常時(shí)可以導(dǎo)致血液中膽紅素升高，從而引起“黃疸”。

黃疸給人最直觀的印象就是皮膚、眼白發(fā)黃，造成黃疸的直接原因是因?yàn)檠褐械哪懠t素升高所致。血液中總膽紅素超過(guò)17.1μmol/L時(shí)即為膽紅素升高，當(dāng)膽紅素在17.1~34.2umol/L時(shí)不容易被人察覺(jué)，稱為隱性黃疸，超過(guò)34.2umol/L時(shí)，稱為顯性黃疸，即肉眼可見(jiàn)皮膚或粘膜發(fā)黃的程度。

根據(jù)發(fā)生年齡的不同可以分為：小兒黃疸和成人黃疸。小兒黃疸又分為生理性黃疸和病理性黃疸，而成人黃疸幾乎都是病理性的。

黃疸的原因

導(dǎo)致成人黃疸的原因很多，通常來(lái)說(shuō)“黃”的背后都有隱藏的疾病，可以是膽汁排出不暢引起的梗阻性黃疸，也可以是肝細(xì)胞廣泛功能受損導(dǎo)致膽紅素代謝異常引起的肝細(xì)胞性黃疸（急性、慢性肝功能損害），還可以是大量溶血引起的溶血性黃疸（多見(jiàn)于血液系統(tǒng)疾?。?，還有一些其他很少見(jiàn)的原因這里不詳談。

梗阻性黃疸：

膽汁由肝細(xì)胞產(chǎn)生，逐級(jí)匯入膽管，最終經(jīng)過(guò)膽總管匯入小腸，幫助消化吸收脂類食物和維生素。若膽道阻塞，膽汁卻持續(xù)不斷分泌，膽道內(nèi)壓力將升高，膽管開(kāi)始擴(kuò)張，最后膽汁會(huì)逆流入血造成以結(jié)合膽紅素為主的黃疸。成人通常由于結(jié)石或腫瘤導(dǎo)致膽道梗阻，如膽總管結(jié)石、腫瘤壓迫膽管、膽管癌等。

糞便通常是金黃色的，是因?yàn)橄澄镄枰懼懼械纳亓粼诹耸澄餁堅(jiān)谐尸F(xiàn)黃色。若膽道梗阻，膽汁無(wú)法進(jìn)入小腸，就會(huì)使得糞便呈現(xiàn)“白陶土樣”，因此梗阻性黃疸的病人通常會(huì)有尿黃、皮膚黃，大便發(fā)白的特征表現(xiàn)，此時(shí)需要盡早明確梗阻的原因。

肝細(xì)胞性黃疸：若肝細(xì)胞的損傷致使肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泌功能降低，而人每天都有一定基礎(chǔ)量的紅細(xì)胞死亡，所以肝功能受損會(huì)使血中膽紅素逐步升高。常見(jiàn)原因：急性肝炎、慢性乙肝失代償期。

溶血性黃疸：凡是可以引起溶血的疾病都可能引起黃疸，此為溶血性黃疸。常見(jiàn)涉及疾病有先天性溶血、藥物引起的溶血、自身免疫性溶血性等。

黃疸不僅是黃

黃疸除了給人病態(tài)的感覺(jué)，膽紅素過(guò)高本身也有危害，會(huì)引起皮膚瘙癢、對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有毒性等。嬰幼兒的重度黃疸對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷更明顯。

黃疸對(duì)于成人更是疾病的征兆，往往造成黃疸的原因或疾病本身比“黃”更為嚴(yán)重，比如肝硬化失代償或腫瘤壓迫膽管。另外造成黃疸的病因不及時(shí)解除，還會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果，比如梗阻性黃疸若不解除往往繼發(fā)細(xì)菌感染，造成敗血癥等威脅生命的并發(fā)癥。