肝硬化是以肝組織彌漫性纖維化，假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為主的慢性肝病，臨床以肝功能損害和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)，是危害人類健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病。

幾種常見(jiàn)的引起肝硬化的原因：

1、病毒性肝炎：甲型和戊型肝炎一般不會(huì)引起肝硬化。慢性乙型與丙型、丁型肝炎易發(fā)展成肝硬化。急性乙型肝炎病毒感染者有10%—20%發(fā)生慢性肝炎，其中又有10%—20%發(fā)展為肝硬化。急性丙型肝炎約一半以上患者發(fā)展為慢性肝炎，其中10%—30%會(huì)發(fā)生肝硬化。丁型肝炎病毒依賴乙型肝炎病毒方能發(fā)生肝炎，有部分患者發(fā)展為肝硬化。

2、慢性酒精中毒：近年來(lái)在我國(guó)有增加趨勢(shì)。其發(fā)病機(jī)制主要是酒精中間代謝產(chǎn)物乙醛對(duì)肝臟的直接損害。長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致肝細(xì)胞損害，發(fā)生脂肪變性、壞死、肝臟纖維化，嚴(yán)重者發(fā)生肝硬化。導(dǎo)致肝硬化的酒精劑量為：平均每日每千克體重超過(guò)1克，長(zhǎng)期飲酒10年以上。

3、寄生蟲(chóng)感染：血吸蟲(chóng)感染可導(dǎo)致血吸蟲(chóng)病，治療不及時(shí)可發(fā)生肝硬化。

4、膽汁淤積：長(zhǎng)期慢性膽汁淤積，導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥及膽小管反應(yīng)，甚至出現(xiàn)壞死，形成膽汁性肝硬化。

5、遺傳和代謝疾病：由遺傳性和代謝性的肝臟病變逐漸發(fā)展而成的肝硬化，稱為代謝性肝硬化。例如由鐵代謝障礙引起的血色病、先天性銅代謝異常導(dǎo)致的肝豆?fàn)詈俗冃浴?/p>

6、藥物性或化學(xué)毒物因素：長(zhǎng)期服用某些藥物，如雙醋酚汀、辛可芬、甲基多巴等可導(dǎo)致藥物性肝炎，最后發(fā)展為肝硬化。長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)毒物，如四氯化碳、砷、磷等可引起中毒性肝炎，發(fā)展為肝硬化。此外，a1—抗胰蛋白酶缺乏、糖原貯積病、酪氨酸代謝紊亂、慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎和各種病因引起約肝靜脈阻塞綜合征（Budd—Chiari綜合征），以及長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等均可導(dǎo)致肝硬化的發(fā)生。

肝硬化有什么危害

1、肝硬化會(huì)引起消化道大出血，多是由于肝硬化導(dǎo)致肝門靜脈高壓，食管胃底靜脈曲張，當(dāng)受到粗糙食物、化學(xué)物質(zhì)或腹內(nèi)壓升高等因素刺激時(shí)，曲張的血管極易破裂，發(fā)生大出血。

2、肝硬化會(huì)引起發(fā)生肝性腦病，肝昏迷和肝腎綜合征、腎功能衰竭。這些并發(fā)癥預(yù)后極差，肝硬化會(huì)引起肝腹水、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，是造成肝硬化患者死亡的重要原因。

3、肝硬化會(huì)引起肝硬化患者脾功能亢進(jìn)，機(jī)體免疫功能減退，加之門一體靜脈間側(cè)支循環(huán)的建立，增加了感染微生物的機(jī)會(huì)。因而容易發(fā)生支氣管炎、腹膜炎、膽道感染等。由于患者抵抗力降低，這些感染無(wú)異于雪上加霜，使患者的生命受到威脅。

由于肝硬化病程較長(zhǎng)，到后期就非常嚴(yán)重。這個(gè)時(shí)候如果不進(jìn)行治療，會(huì)造成機(jī)體免疫功能減退，加之門體靜脈間側(cè)支循環(huán)的建立，增加了感染微生物的機(jī)會(huì)，因而容易發(fā)生支氣管炎、肺炎、腹膜炎、膽道感染等。很多晚期肝硬化患者因?yàn)闆](méi)有得到有效治療而死亡。

預(yù)防肝硬化 重點(diǎn)警惕乙肝、丙肝惡化

1、預(yù)防乙肝、丙肝惡化：乙肝人群在我國(guó)是越來(lái)越多，防治乙肝，降低肝硬化發(fā)病率，已經(jīng)是擺在醫(yī)務(wù)工作者面前的一個(gè)重大課題。而丙肝比乙肝更容易惡化成肝硬化，因此，要警惕丙肝潛移默化，預(yù)防肝硬化甚至肝癌的發(fā)生。

2、抗肝纖維化：慢性肝病如乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝等患者往往伴有肝纖維化的發(fā)生，若不加以阻斷，長(zhǎng)此以往漸漸發(fā)展為肝硬化，肝癌或一些危及患者生命安全的并發(fā)癥。因此，慢性肝病患者根據(jù)病情要加以抗纖維化治療。

3、肝硬化的預(yù)防要戒酒：長(zhǎng)期嗜酒是引起肝硬化的罪魁禍?zhǔn)?。?jù)調(diào)查，西方發(fā)達(dá)國(guó)家有六成左右肝硬化患者是由于長(zhǎng)期嗜酒引起的。而我國(guó)也有上升的趨勢(shì)。因此，嗜酒者應(yīng)警惕肝硬化的發(fā)生，一定要戒酒。

專家強(qiáng)調(diào)：除了上述一些日常預(yù)防措施外，肝硬化預(yù)防的關(guān)鍵一步是做好定期檢查工作。一旦發(fā)現(xiàn)有肝硬化，就要注意及時(shí)去醫(yī)院完善檢查并且接受治療，而且是要到正規(guī)的肝病醫(yī)院，避免誤診的出現(xiàn)。

肝硬化的護(hù)理方法

1、休息與飲食的護(hù)理

休息：肝硬化代償期患者一般可參加輕體力活動(dòng)，但應(yīng)注意勞逸結(jié)合。肝硬化失代償期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，利于肝細(xì)胞的修復(fù)與再生。

飲食：做好患者的飲食指導(dǎo)與監(jiān)控，補(bǔ)充足夠的熱量和維生素，囑患者進(jìn)食低脂肪、高維生素、高蛋白且易于消化的食物，禁飲酒，勿暴飲暴食，合并有腹水的患者一定要限制鈉、水的攝入，進(jìn)水量控制在1000ml/d左右，有肝性腦病先兆患者應(yīng)禁食高蛋白飲食，以減少腸道中氨的產(chǎn)生。同時(shí)還應(yīng)囑患者不能進(jìn)食粗食，忌食辛、辣、生、冷等刺激性食物，以免引起胃底食管靜脈曲張破裂而誘發(fā)消化道大出血。對(duì)于合并有消化道大出血的患者應(yīng)禁食、禁水，待出血停止后進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

2、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

肝硬化患者病情常反復(fù)發(fā)作，加之肝功能破壞，自身清除毒素的能力下降，易發(fā)生感染，故保持患者個(gè)人的清潔衛(wèi)生尤為重要?；颊咭路巳彳泴挻螅〈财秸稍餆o(wú)渣屑，必要時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理和防褥瘡護(hù)理。注意飲食衛(wèi)生，保持大便通暢，盡量減少糞便在腸道停留的時(shí)間。

3、加強(qiáng)心理護(hù)理

肝硬化是一種慢性疾病，病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，久治不愈，經(jīng)常性的住院、檢查、用藥，昂貴的醫(yī)療費(fèi)用以及由其引起的家庭角色和社會(huì)適應(yīng)能力的變化，會(huì)對(duì)患者的心理、社會(huì)適應(yīng)能力和家庭生活產(chǎn)生較大的影響，患者會(huì)出現(xiàn)悲觀失望、焦慮抑郁、性情暴躁，不配合治療等。因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者的思想動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)與患者的交流與溝通，配合家屬切實(shí)解決實(shí)際困難，共同關(guān)心照顧患者，從而樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，保持良好的心態(tài)，積極配合治療。

4、加強(qiáng)病情的觀察

嚴(yán)密觀察患者精神、神志及生命體征的變化，注意有無(wú)性格及行為的異常表現(xiàn)，患者雙手是否有撲翼樣震顫，呼吸是否帶有爛蘋(píng)果味，及早發(fā)現(xiàn)肝性腦病的先兆，預(yù)防肝性腦病的發(fā)生。同時(shí)，詳細(xì)記錄患者24h出入量，注意觀察患者嘔吐物，大小便顏色、性質(zhì)及量，合并腹水的患者放腹水時(shí)，一定要測(cè)量患者的體重腹圍，術(shù)中及術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化，記錄抽出腹水的量、性質(zhì)和顏色，并隨時(shí)觀察穿刺部位有無(wú)滲出液。

5、加強(qiáng)用藥的護(hù)理

向患者詳細(xì)介紹用藥的名稱、劑量、給藥方法和時(shí)間，并觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。對(duì)于應(yīng)用氨基酸類藥物的患者，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患者血及尿中的尿素氮指標(biāo)，使藥物達(dá)到理想的治療結(jié)果。

6、加強(qiáng)患者的健康教育

對(duì)肝硬化患者加強(qiáng)健康教育，告誡患者認(rèn)識(shí)并糾正自身的不良生活習(xí)慣，如飲酒、吸煙、過(guò)度勞累等，合理安排飲食，科學(xué)地安排工作、學(xué)習(xí)、生活、娛樂(lè)、社會(huì)及情緒調(diào)控等方面，提高自我保健意識(shí)。

結(jié)論

肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性疾病，病程長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用高，大多數(shù)患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病缺乏信心。通過(guò)我們的身心一體化護(hù)理，一方面護(hù)理人員贏得了患者的尊重和信任，使護(hù)患關(guān)系得到了升華；另一方面，患者也及時(shí)了解了自身疾病，大大縮短了住院時(shí)間，提高了患者的治愈率及生存質(zhì)量，使患者盡早回歸家庭和社會(huì)。