3月18日是我國(guó)第16個(gè)全國(guó)愛(ài)肝日，今年愛(ài)肝日的主題是“生活需要愛(ài)心，也需要愛(ài)肝”。大家都說(shuō)肝臟是個(gè)沉默的器官，出現(xiàn)病變也總是“不聲不響”，但肝臟又是人體最大的解毒器官，乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝等常見(jiàn)的肝臟疾病對(duì)我們的影響都非常大。今年的愛(ài)肝日家庭醫(yī)生在線就請(qǐng)到南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科及肝病中心副主任彭劼教授，請(qǐng)他來(lái)為我們講講有哪些正確的“愛(ài)肝”方法。

愛(ài)肝須知一：肝病早期多無(wú)癥狀 鑒定必須靠體檢

肝病有非常多的類型，比如乙型肝炎、丙型肝炎、酒精肝、脂肪肝、代謝性肝病、藥物性肝損傷等等?，F(xiàn)代男性應(yīng)酬多、更加勞累，肝病的發(fā)生率比女性更高。彭劼教授介紹說(shuō)，男性的雄性激素能讓肝炎病毒的活躍性增加，因此男性肝炎患者也更易向肝硬化發(fā)展。

之所以說(shuō)肝臟是個(gè)“沉默”的器官，是因?yàn)楦尾』颊咴谇捌诤茈y有特別的表現(xiàn)，彭劼教授說(shuō)到，一旦出現(xiàn)黃疸、惡心、嘔吐、厭油、乏力等癥狀時(shí)，經(jīng)常說(shuō)明肝臟問(wèn)題已經(jīng)到了比較嚴(yán)重的程度了。臨床上也常常出現(xiàn)僅僅因腹脹來(lái)就診的患者卻被確診為肝硬化、肝腹水或肝癌的案例。

肝臟是否出現(xiàn)病變最好的鑒定方法就是到醫(yī)院檢查，通過(guò)肝臟功能指標(biāo)就能看出肝臟問(wèn)題，比如我們非常熟悉的轉(zhuǎn)氨酶就是其中一個(gè)重要的指標(biāo)。轉(zhuǎn)氨酶偏高很多時(shí)候是肝炎的表現(xiàn)，因此彭劼教授建議大家不要通過(guò)是否有癥狀來(lái)判斷肝臟的健康情況，而是要養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣，特別是已經(jīng)患上肝病的人群更要遵醫(yī)囑每三個(gè)月或半年檢查相關(guān)指標(biāo)。

愛(ài)肝須知二：脂肪肝“拖家?guī)Э凇?也可變?yōu)楦伟?/strong>

不太了解肝病的人可能不知道肝病的危害，比如肝癌患者中有很大一部分是從乙肝逐步演變而來(lái)的，肝炎-肝硬化-肝癌被稱為肝病的“三部曲”，這不但適用于慢性病毒性肝炎，還適用于身邊隨處可見(jiàn)的脂肪肝。

很多人認(rèn)為身邊很多人都患上了脂肪肝，就認(rèn)為脂肪肝其實(shí)是個(gè)小問(wèn)題，和很多常見(jiàn)慢性病一樣不需要特別重視。其實(shí)彭劼教授告訴我們，脂肪肝往往不是一種獨(dú)立存在的疾病，而是代謝綜合征的其中一環(huán)。機(jī)體的代謝功能出現(xiàn)紊亂，可能會(huì)引發(fā)糖類、脂類等多種物質(zhì)代謝障礙。因此我們常常能發(fā)現(xiàn)脂肪肝患者還會(huì)合并高血脂、高尿酸、糖尿病等多種問(wèn)題，其實(shí)這就是機(jī)體代謝綜合征導(dǎo)致的。另外，脂肪肝導(dǎo)致的長(zhǎng)期慢性肝損害也有轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不踔粮伟┑娘L(fēng)險(xiǎn)，這樣看來(lái)，脂肪肝的危害性可并不小。

愛(ài)肝須知三：酒精肝也能吃能喝 但周瑜因肝硬化身亡？

酒精肝也是常常出現(xiàn)在我們身邊的一種肝病，和脂肪肝一樣，酒精肝也可能轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不透伟?。彭劼教授說(shuō)，過(guò)去人們的生活水平不高，喝酒的人也很少；改革開(kāi)放之后，人們生活條件好了，酒也喝的多了。不少人在當(dāng)時(shí)不重視酒精肝，認(rèn)為只要不影響日常生活就不會(huì)得大病，因此肝臟病變悄悄發(fā)展了。幾十年后的今天，肝硬化和肝癌的人數(shù)就迅速增加了。

彭劼教授介紹說(shuō)，著名的“諸葛亮三氣周瑜”導(dǎo)致周瑜嘔血身亡的典故就很接近一個(gè)酒精肝轉(zhuǎn)肝硬化并發(fā)消化道大出血患者的典型事件。因?yàn)殚L(zhǎng)期喝酒的人出現(xiàn)酒精肝甚至肝硬化后并不會(huì)產(chǎn)生明顯的表現(xiàn)，如周瑜在嘔血之前并無(wú)任何不適癥狀，且仍在指揮千軍萬(wàn)馬，運(yùn)籌帷幄。但是如果進(jìn)展到肝硬化失代償之后，突然的情緒激動(dòng)容易引發(fā)門靜脈壓力進(jìn)一步增高，導(dǎo)致食道靜脈曲張破裂出血，就可能發(fā)生嘔血的癥狀。周瑜的死因不過(guò)是后人的一番猜想。但彭劼教授提醒大家，酒精肝的危害也確實(shí)是不容忽視的。

愛(ài)肝須知四：乙肝主要因母嬰傳播 已可有效阻斷

眾所周知，乙型肝炎具有傳染性，但仍有一部分人不知道乙肝究竟會(huì)如何傳播。乙肝的傳播主要通過(guò)血液，因此輸血、性生活造成的血液接觸、母嬰傳播等都可能傳播乙肝病毒。但近年通過(guò)嚴(yán)格的血液管理基本杜絕了因輸血造成的乙肝傳播，乙肝疫苗的普及也提高了成年人對(duì)乙肝病毒的抵御力，因此母嬰傳播便成為乙肝的主要傳播方式。

彭劼教授介紹，過(guò)去乙肝表面抗體陽(yáng)性的媽媽生育的孩子出生后都需要接種乙肝疫苗和免疫球蛋白，通過(guò)這種免疫預(yù)防接種可以阻斷大約80%左右的母嬰垂直傳播。然而近些年在乙肝的母嬰阻斷方面也有了很大的進(jìn)展，通過(guò)長(zhǎng)期的臨床使用經(jīng)驗(yàn)，采用在妊娠中后期為乙肝媽媽用藥結(jié)合新生兒免疫預(yù)防接種的方法，基本可以有效的阻斷乙肝的母嬰傳播。

愛(ài)肝須知五：原來(lái)肝病不需太忌口 護(hù)肝藥別輕信

中醫(yī)講究食療養(yǎng)生，認(rèn)為肝病患者最好不要食用雞鴨魚(yú)鵝等“發(fā)物”，然而彭劼教授則建議肝病患者不需要太過(guò)于忌口。過(guò)多的忌口、長(zhǎng)期的偏食很可能會(huì)導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良，并不利于病情恢復(fù)，因此如果醫(yī)生沒(méi)有特別叮囑，肝病患者最好能夠戒酒，并采取健康、均衡的飲食策略。

另外很多人認(rèn)為常吃護(hù)肝藥、護(hù)肝保健品有助于預(yù)防或治療肝病，彭劼教授提醒大家，目前市面上出售的護(hù)肝藥或保健品，除極少數(shù)可能做了臨床研究認(rèn)為有一定護(hù)肝作用外，大部分都不具有臨床意義。過(guò)去人們認(rèn)為乙型肝炎除了抗病毒治療以外還需要結(jié)合中成藥保肝護(hù)肝等等，乙肝的保肝護(hù)肝方案也沒(méi)有被記錄到2015年新發(fā)布的乙肝診療指南中了。因此彭劼教授提醒大家，盲目服用保肝藥或保健品不但耗費(fèi)大量金錢，而且還可能延誤病情，如果患上肝病最好去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。

掌握“愛(ài)肝”方法其實(shí)就是學(xué)會(huì)科學(xué)的認(rèn)識(shí)肝病、懂得預(yù)防和積極治療。彭劼教授表示，不管是乙肝、脂肪肝還是酒精肝，都是可以有效治愈、控制的疾病，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療是完全可以康復(fù)的。因此不光是在愛(ài)肝日，在平時(shí)的生活中我們也要注意保護(hù)肝臟健康，定期體檢，出現(xiàn)疾病時(shí)接受醫(yī)生科學(xué)的治療，學(xué)會(huì)正確面對(duì)和對(duì)抗疾病。

指導(dǎo)專家：彭劼 感染內(nèi)科專家、副教授、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師、家庭醫(yī)生在線醫(yī)學(xué)委員會(huì)專家?，F(xiàn)任南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科副主任

從事肝病的臨床、教學(xué)、科研工作20余年，熟悉急慢性病毒性肝炎和脂肪肝及肝硬化的診治，擅長(zhǎng)肝組織臨床病理，并結(jié)合肝組織病理指導(dǎo)慢性肝炎的抗病毒治療。熟悉急慢性病毒性肝炎和脂肪肝及肝硬化的診治，擅長(zhǎng)肝組織臨床病理，并結(jié)合肝組織病理指導(dǎo)慢性肝炎的抗病毒治療，對(duì)肝硬化失代償、肝衰竭等危重病人診斷與治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)長(zhǎng)期不明原因發(fā)熱等疑難雜癥的診斷亦有較豐富的經(jīng)驗(yàn)。在乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝、肝硬化及重癥肝炎的診治、生育與乙肝治療方面有所造詣。